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脏胸膜（肺胸膜） 壁胸膜 一、概念 1. 胸腔：胸廓和膈围成的腔，膈突向胸腔，胸腔容积远比胸廓范围小。 2. 胸膜：覆盖在肺表面，胸壁内面，纵隔侧面和膈上面的浆膜。 第五节 胸膜 3.胸膜腔: 壁、脏胸膜在肺根处相互延续，在左右两肺周围分别形成一个完全封闭的胸膜腔，负压，浆液，实际为两个潜在性腔隙。 ㈠ 肋胸膜 ㈡ 膈胸膜 ㈢ 纵隔胸膜 肺韧带，冠状位双层胸膜皱襞，对肺起固定作用，手术中的标志性结构。 ㈣ 胸膜顶 最高点可达锁骨内侧1/3上方2~3cm。 二、壁胸膜分部 胸膜隐窝：胸膜腔在壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙（胸膜窦），即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。 肋膈隐窝（肋膈窦）：肋胸膜和膈胸膜返折处，半环线，胸膜腔最低处。 肋纵隔隐窝：左侧胸膜腔在肋胸膜与纵隔胸膜返折处形成的间隙。 主要显示壁胸膜各部的返折线在体表的位置。 前界：胸膜顶→胸锁关节→胸骨柄→第2胸肋关节左右侧靠拢沿中线偏左侧垂直下行，右侧在第6胸肋关节处弯转行向外下，左侧呈弧形经过第4、5肋间隙，最远可距胸骨侧缘2~2.5cm，至第6肋软骨后方向左下折转均行于下界。 胸腺区： 心包区、心包裸区 三、胸膜的体表投影 下界： 肋胸膜与膈胸膜之返折处。右起第6胸肋关节后方，左起第6肋软骨后方，锁骨中线交第8肋，腋中线交第10肋，后正中线（脊柱外侧处）交第