《医疗废弃物处理现状综述.docVIP

医理疗废弃物处理现状综述 根据国务院《医疗废弃物管理条例》的规定,医疗废弃物是指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他相关活动中产生的具有直接或者间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。随着世界各国经济的快速发展和人们生活水平的不断提高，全球卫生事业也得到了极大的发展。医疗器具的大量生产和大量消费曾经是20世纪经济增长的推动力和社会福利事业的体现。然而，由于对医疗废物随意排放或处理的危害后果了解不深，各国在追求国内经济发展时忽略了对医疗废物的严格管理，导致其对社会环境和人类健康造成了巨大危害。 医疗废物中含有多种导致院内感染的主要病原体，如：细菌、病毒、真菌、放线菌、支原体、螺旋体、衣原体、立克次体等，部分医疗废物的抽样检测，医疗废物中含菌量大，大肠杆菌数高达0.84×1010个/L，细菌总数范围在8.65×105～8.121×1010个/g。医疗废物具有极强的传染性、生物毒性和腐蚀性，排放管理不严或处理不当，会被风扬失或被雨水淋失，造成对水体、大气、土壤的污染及对人体的直接危害。医疗废物由于携带病菌的数量巨大、种类繁多，具有空间传染、急性传染、交叉传染和潜伏传染等特征，其危害性更大。因此，如果我们对医疗废物的种类不明、处置方法不当的话，就会使其成为传染源，给城市、社区和农村带来极大的危害。在处置工艺技术要求中首先是灭活，其次是减量化和无害化。 医疗废物的分类名目繁多，目前医学上多采用的是 Chih2 Shan 的分类方法，不同废物的处理方法不尽相同。根据国家卫生部及国家环保总局的规定，将医疗废物分为传染性废物、病理废物、利器废物、制药废物、基因污染物、化学品废物和放射性废物等。 1、感染性废物 可能含有病原体的废物， 可回收医疗废物， 经高压毁形后再做焚烧处理; 不可回收医疗废物， 经喷洒消毒后进入垃圾填埋场。 2、病理性废物 人体的组织或液体，主要采取焚化处理。 3、损伤性废物 包括针头、 注射设备、刀片等，应先用消毒液浸泡，毁形后送垃圾场填埋。 4、药物性废物 过期或无用的药品大多数由医院退回原生产厂家处理或销毁，不再给患者使用， 以免造成危害。 5、化学性废物 毒性、 腐蚀性、 易燃易爆性的废弃物品，尽可能使用危害性较低的化学制品替代， 危险的化学制品设备应置于通风处，对工作人员进行培训。 6、基因毒性废物 细胞毒素、 抗肿瘤药物和基因毒性药剂等不能高压处理，只能在指定的焚化炉中焚烧。 7、放射性废物 放射性废物指核放疗、 放射性免疫测定和细菌学检测过程中产生的任何废品，必须藏在规定的地方让它腐烂，存放同类型废品的塑料袋或窗口均采用统一颜色及标志。 WHO于1983年由欧洲19个国家提议，并强调系统地研究医疗废物处理的重要性；1986年美国环保机构提出有关感染性废物处理的方针；1998年WHO将医疗废物规定为8大类，继而，许多国家和地区都相继出台医疗废物处理的方针和法规等。我国在SARS流行之后，在较短的时间内，先后由国务院、卫生部和环境保护总局等部委员颁布有关医疗废物管理的法律法规，从而加快了我国医疗废物规范管理进程。 自1999年以来，对EO灭菌器质量及EO消毒后物品的抽检结果表明，采用EO对使用后的一次性医疗物品进行集中消毒效果可靠。在医疗废物管理较规范的城市，完全可以取消各医疗单位自行浸泡消毒，采取全城市的集中回收EO消毒，这样不仅取得较好的消毒效果，同时也可为各医疗单位节约大量的消毒经费。 为规范我国的医疗废物排放与管理，截至到2004年5月，国家环保总局等部门相继出台了一些与之相关的 法律 法规、部门规章、国家目录、国家标准、国家政策和国家规划等，对医疗废物的定义、分类、收集运送、包装标志、处理处置和贮存等管理和处置环节都做出了具体的规定和规范。医疗废弃物的处理 1992年联合国环境与发展会议通过《21世纪议程》推荐措施为:避免产生废弃物使之最少化、尽可能大量回收再利用废弃物、有安全且有利于环境的方法、填埋处置最终残留物、产生者负责处置,这已成为国际共识。目前医疗废弃物的 终末处理方法有如下几种： 1、物理消毒法　主要有高压灭菌法和微波消毒法。高压蒸汽灭菌法是一种简便、可靠的灭菌方法。蒸汽在高压下具有温度高、穿透力强的优点,在103 kPa、121℃下维持20 min能杀灭一切微生物。微波消毒是通过微波作用于物体,使之吸收其能量,产生电磁共振效应并加剧分子运行,可以穿透物体,使其内部和外部同时均匀升温。因而比一般加热方法节省能量、速度快、效率高、消毒效果好,微波消毒对含水量高的物品消毒效果好。 2、化学消毒法　是对受传染病患者污染的物品最常用的消毒方法,主要有含氯消毒剂和环氧乙烷。含氯消毒剂是一种使用广泛、价格低廉的广谱消毒剂,适用于各种感染性废物、传染病患