盆底解剖的概念..docVIP

盆底解剖的概念 WHEC实践公报和临床管理准则的医疗保健提供商。 教育补助金所提供妇女保健和教育中心（ WHEC ） 。 为了了解尿失禁，重要的是要了解盆腔解剖。 的下尿路包括膀胱尿道妇女和膀胱，尿道和前列腺的男人。 这些结构是紧密支持的肌肉及韧带骨盆和支配的大脑皮质，脑干和胸骶段脊髓。 骨盆的骨骼组成的耻骨，坐骨骨和骨髂。 底部的骨盆骨两旁是由一个广泛的资产负债表的肌肉，盆腔隔膜。 三开口在这个隔膜容纳尿道，阴道（女性）和直肠。 一侧的骨盆肌肉面临的腹部内容涵盖endopelvic筋膜。 该endopelvic筋膜是一种合流悬吊器具的女性盆腔器官。 盆底肌肉和结缔组织专门提供支持或作为一个发言，腹腔脏器，包括直肠和他们提供压缩或控机制，尿道，肛门和阴道口（女性） 。 失败的盆腔隔膜和结缔组织的结果尿失禁和盆腔脱垂。 分娩被认为是一个重要的危险因素盆底功能障碍。 这项研究的盆底，很难有以下几个原因。 首先，这一地区往往是无法进入的，因为它是封闭的骨盆骨骼。 这相对较小的空间还包含了许多器官系统，并选定结构可见只有通过特殊的夹层所作的牺牲其他结构。 此外，在手术或解剖尸体，强度不同于正常状态，因为改变基调的肌肉。 知识胚胎的泌尿生殖系统是必要的了解的原因，多种先天性异常的上部和下部泌尿道。 本文件的目的是探讨在当前的概念盆底解剖和支持。 endopelvic筋膜的划分骨盆较小的方式是类似的方式urorectal鼻中隔分为胚胎泄殖腔。 连接描述的几何机关可见的磁共振成像与描述其个人连接到endopelvic筋膜进行了讨论。 该项研究旨在探讨应用解剖与组织胚胎学盆底结构。 的相关性盆底，以肛门开放和关闭功能探讨新的研究结果方面所发挥的作用三个肌肉的阴道封闭的机制。 肛门直肠角，以前认为是很重要的保持大便节制，但它的重要性受到质疑。 更多最近的研究表明，大便失禁妇女往往是相关的神经肌肉骨盆隔膜，以及破坏和神经的肛门外括约肌。 胚胎 下尿路： 大约在15天内受精后，内陷和侧向运移的中胚层细胞之间发生外胚层和内层presomite胚胎。 这些细胞迁移形成intraembryonic中胚层或中胚层胚层。 到17日的发展，内胚层和外胚层完全分开的中胚层层，唯一的例外是prochordal板cephalically和泄殖腔板caudally 。 在泄殖腔板组成紧紧贴内和外胚叶层。 与此同时，大约在16天的发展，后壁卵黄囊形成了一个小憩室，在尿囊，它延伸到结缔组织秸秆。 随着腹面弯曲的胚胎cranially和caudally体节期间的发展，连接载秸秆和尿囊，以及泄殖腔膜，流离失所到腹侧方面的胚胎。 肠经历的轻微扩张，形成泄殖腔;收到尿囊腹侧和两个中肾管横向。 海拔腹侧中胚层发生，形成了尿道倍（原始的小阴唇）和生殖器结核（原基阴蒂） 。 一种刺激的中胚层组织迁移的基础上对尿囊膜周围泄殖腔后28天内，施肥，形成了urorectal隔。 这种结构的泄殖腔分割成一个泌尿生殖窦腹和背直肠。 泌尿生殖开幕式（未来的前庭）是由独立的乘方的泌尿生殖道膜。 这一点在这次会议上urorectal隔交织在一起的泄殖腔膜将成为会阴体(1)。 通过28天的发展，中肾管已达到和融合与泌尿生殖窦。 此时，输尿管芽出现在憩室从posteromedial方面，中肾管的地步总站弯曲的管进入下水道。 输尿管芽的分支机构和扩张创造肾盂，主要和次要calyces ，并收集管道。 肾胚来源于一级的上层骶部分。 最后立场，肾脏的水平上腰椎原因是上升的肾胚。 形成膀胱三角区，尿道：在指向其与中肾管，泌尿生殖窦分为膀胱运河cranially和明确的泌尿生殖窦caudally 。 扩张的颅部分膀胱运河形式明确膀胱癌，这是内原产地。 运河的膀胱通讯在其颅结束的尿囊，成为涂约12周的胎儿生命，形成脐尿管。 这种结构从膀胱圆顶的肚脐和所谓的中间韧带脐中的成年人。 在输尿管芽开始作为一个生长的中肾管，但位置的变化在胚胎生长，中肾管和输尿管芽转变立场，使输尿管谎言来posterolaterally的导管。 该部分中肾管远端网站的原产地输尿管芽扩张，并吸收到泌尿生殖窦，形成膀胱三角区。 这种结构有效地使墙体内的膀胱运河一中胚层的贡献。 约42天受精后，三角可以被定义为区域的膀胱躺在运河之间的输尿管开口和终止中肾管。 尾端部分膀胱尿道狭窄的运河仍然和各种形式的整个尿道。 独立发展和膀胱三角也许可以解释为什么肌肉层的连续三角是与肌肉的输尿管，但不能与膀胱肌肉的膀胱。 这个单独的发展也可能占药理反应，肌肉的膀胱颈和三角，其中部分来自不同的逼尿肌。 时间表的事件发展的下尿路-时间受精后： 15天-长的i ntraembryonic中胚层 16-17天-尿囊出现 17天-泄殖腔板形式 28-38天