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12-3-1 眼的构造
人的眼睛近似球形,位于眼眶内。正常成年人其前后径平均为24mm,垂直径平均23mm。最前端突出于眶外12--14mm,受眼睑保护。眼球包括眼球壁、眼内腔和内容物、神经、血管等组织。1. 眼球壁主要分为外、中、内三层。外层由角膜、巩膜组成。中层又称葡萄膜,色素膜,具有丰富的色素和血管,包括虹膜、睫状体和脉络膜三部分。内层为视网膜,是一层透明的膜,也是视觉形成的神经信息传递的第一站。具有很精细的网络结构及丰富的代谢和生理功能。2. 眼内腔和内容物 眼内腔包括前房、后房和玻璃体腔。眼内容物包括房水、晶体和玻璃体。三者均透明,与角膜一起共称为屈光介质。3. 视神经、视路视神经是中枢神经系统的一部分。视网膜所得到的视觉信息,经视神经传送到大脑。视路是指从视网膜接受视信息到大脑视皮层形成视觉的整个神经冲动传递的径路。4. 眼附属器眼附属器包括眼睑、结膜、泪器、眼外肌和眼眶。婴儿出生时,眼球、大脑均未发育完善,视力很差,生后早期视觉系统迅速发育,视力逐渐提高。幼儿至1岁时,视力几乎接近成人。如果在这一阶段双眼或单眼受到某些不良因素干扰,以至使眼到大脑皮层这段视觉通路发育受影响,就有可能产生弱视。引起弱视的常见原因有:1、 屈光不正这种患儿生来就有高度远视、散光,少数有高度近视,两眼的屈光度数相近或相等,双眼的视力往往也相近或相等。这些孩子如果不配戴合适的眼镜,看外面世界就如同一架没有调好焦距的照相机所照出的像片一样,总是模模糊糊的,这样,由眼传到大脑的冲动较正常眼弱,以至使眼到大脑皮层视觉中枢这条神经通路发育不良,从而产生弱视。这种弱视称之为屈光不正性弱视。2、 屈光参差有些孩子,他们有屈光不正,但一眼度数低,一眼度数高,称为屈光参差,屈光度数低的眼看东西是清楚的,而度数高的那只眼看东西则模糊不清,当两眼同时看一个物体时,由每只眼传入到大脑的冲动不一样,在大脑视皮层形成两个清晰不等的物象,大脑无法将它们融合成为一个,这样,视觉中枢主动抑制了模糊的像,只对清晰的像产生反应,久而久之,度数深的那只眼就形成了弱视眼,这就是屈光参差性弱视。3、 斜视???是常见的弱视原因。这种病孩有斜视或曾经有过斜视。常伴屈光不正或屈光参差,斜视的孩子看东西时,常有复视和视觉紊乱,斜视的孩子用一眼看一个物体,例如看桌子,桌子的像落在眼底一个部位,而另一只眼看桌子,桌子的像落在眼底另一个部位,由眼底不同部位传入到大脑的冲动就反应出两个像,这就形成复视。而另一方面,桌子旁的像又落到斜视眼的黄斑区,使这个像和另眼在大脑的桌子像重叠在一起,就产生视觉紊乱,由于复视和视觉紊乱,孩子感到极度不适,于是,大脑皮层主动抑制了从斜眼传来的冲动,斜眼视力下降成了弱视眼。4、 形觉剥夺出生时期由于某些原因,如先天性白内障,先天性上睑下垂或不适当的遮盖影响了进入眼的光刺激,使该眼不能产生正常的冲动,也就没有正常的冲动传入到视觉中枢,使眼到视中枢的通路发育受影响,从而产生弱视。5、 先天性弱视????这是一种少见的弱视,意思就是生来就有的,原因不清,有人认为与新生儿期眼底及视路的出血有关,有的伴有微小的先天性眼球震颤。眼受光线刺激后,产生神经冲动传入大脑皮层视中枢而获得的主观感觉。主要包含感知光的强弱,辨别物体或符号的轮廓、形状、大小、空间位置及色彩。人类眼球呈前面略突出的球形,结构颇似照相机,由角膜、房水、晶状体和玻璃体组成折光系统,起凸透镜的作用;眼球壁构成“暗箱”;瞳孔的大小变化可调节进入眼内的光量。外界物体发出或反射的光线入眼后,经过折光系统折射、聚焦,在视网膜上形成清晰的倒像。视网膜由大脑皮层衍化而来,主要含有感光细胞(视杆、视锥细胞)和神经联系细胞。其中视杆细胞对弱光敏感,主要在昏暗环境中产生暗视觉,但只能辨别明暗,不能分辨物体的精细程度和颜色;视锥细胞感受强光和色光,在亮环境下产生明视觉和色觉,对物体的细节和颜色分辨力强。视觉信息在视网膜内进行初步编码、加工后,经视神经传入大脑枕叶的视觉中枢,由视中枢对信息作进一步处理、分析、整合而形成视觉感知。视觉是人类最重要的感觉,人脑获取的全部信息中有95%左右来自视觉。视觉系统不仅能够感知现存的客观事物,还可以通过文字、图片以及电影、电视等媒介扩大所了解的时空范围。视觉感知受既往经验的影响。虽然视网膜形成并输入大脑的物像是倒置的,但实际生活中人们并无此感觉。在视觉研究中,失明一直是困扰人类的严重问题。中国约有盲人400~500万。其失明原因分别为角膜损伤、眼内压升高(青光眼)、晶状体混浊(白内障)、视网膜病变以及视觉传导通路或视中枢的损害。婴儿出生后在一年内,若缺乏光的刺激(如因眼疾而遮眼),将妨碍视皮层的正常发育,会导致日后视觉的严重损害。1.放射状角膜切开手术(RK)其原理
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