《患者出入院、转科及护理告知程序.docVIP

患者出入院、转科及护理告知程序 一、患者入院流程 二、患者出院流程 三、病人转科程序 四、病人转床程序 五、护送病人外出检查程序 六、接手术病人程序 七、临床护理信息反馈程序 医生开具住院证 到住院处办理住院手续 病房护士热情接待 安排床位 铺床 送病人至病床休息 测量生命 体征 入院介绍 介绍科内医生、护士情况 病人选医生、选责任护士 通知被选医生和护士 医生查体开医嘱 护士评估病人 协助病人 进行检查 筛选护理问题，制定护理措施 遵医嘱进行治疗 首次护理记录 执行护理措施 进行疾病、保健知识教育，介绍用药情况 心理安慰 按护理级别护理 责任护士提前一日告知患者出院 介绍办理出院手续的方法，证件 进行出院指导，复查时间预约和出院评估 核对、整理出院后用药，交待用药方法 征求病人对科室医院的意见和建议，发给意见表 整理检查病历，质控护士签名 撤去 治疗单 书写护理记录 撤去床头卡、一览表内卡 病历送结账处 协助病人办理出院手续 协助病人整理用物 送病人出病区 床单位终末处置 检查公物 医嘱病人转科 通知责任护士及时、认真完成相关记录 微机办理转科手续，通知病人家属做好相应准备，并结算相关费用 通知要转往的科室，做好必要的准备，同时介绍病人一般情况 注销病人所有卡片及治疗，并做好转科登记，通知交班护士交班 责任护士（或护士长指定护士）携带病人资料护送病人转科，转科途中维持必要治疗，并观察病情保证安全 与新科室责任护士做好当面交接（交接病情及相关治疗、护理措施）交接完毕，告别病人 转 科 成 功 医嘱病人转床 通知责任护士（或护士长指定护士）为病人做好准备 准备新床位 将病人各项信息资料（床头卡、一览表、病历牌）重新标识，做到准确无误； 需执行的长期医嘱及书写的记录进行转换床号、姓名，转换后须两人核对 责任护士护送病人至新床位，并与负责护士当面交接（责任护士向病人介绍负责护士并向负责护士介绍病人病情及需执行的治疗及护理措施）负责护士向病人介绍主管医生及同室病友 病人转住新床位 病人外出检查 责任护士护送或护士长指派人员护送 护送人员对病人病情作详细了解并评估病人现状 做好相关准备工作：向病人解释本次检查的目的取得病人配合，视病人情况准备轮椅或平车，维持静脉输液或停止输液，携带简单吸氧装置和备用药品，病人各引流管妥善安置保持通畅，注意保护伤口及骨折部位 护送途中观察病情，保暖，保证病人安全，保持各管道通畅；出现意外情况保持头脑冷静，及时、正确处理 到检查科室协助病人上下平车或轮椅，指导病人配合检查，注意观察病情变化 检查完毕，安全护送回病房，协助病人取正确卧位休息，并交待注意事项 病人送入手术室后，应根据麻醉及手术大小准备好床单位、必要的抢救用药及物品（吸氧装置、吸痰装置、心电监护仪等） 病人返回病房，与手术室护士共同将病人平稳移至病床上，安置正确卧位 测量生命体征、观察病情 与手术室护士交接病人，向手术人员简单询问手术、麻醉情况及当前用药、检查伤口及引流情况并妥善安置引流导管 查看麻醉记录、术中护理记录，全面了解病员术中情况，对术后可能发生的问题有一个预测；制定术后护理计划；执行术后医嘱；完成术后相关记录 执行术后护理计划，给予病人或家属术后宣教：讲述术后应注意的问题，伤口自护知识，术后可能的并发症，术后治疗方案等 医疗质量管理委员会 行政查房 业务查房 总护理部 科护理单元 大型抢救 意外事件 护士出勤每月工作量 护理缺陷、护理事故发生纠纷 病人满意度调查结果 护理质量检查考核结果 人力调配