纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断__培训课件.pptVIP

恶性淋巴瘤Malignant Lymphoma 病理与临床 恶性淋巴瘤为发生在淋巴结的全身性恶性肿瘤，可发生于任何年龄，男女无显著差别。纵隔淋巴瘤通常累及气管旁及两侧肺门的多数淋巴结，生长迅速，融合成块，亦可侵犯肺、胸膜及心脏，甚至骨髓。病理上包括霍奇金病及非霍奇金病。临床表现主要为发热和浅表淋巴结肿大。纵隔内大的淋巴结可压迫气管产生呼吸困难以及其它纵隔压迫症状。 Hodgkin disease,Schematic diagram showing mediastinal lymph nodes. X线表现 气管旁和两侧肺门的淋巴结肿大。早期可为上纵隔或肺门轻度增宽，逐渐发展为向两肺门或纵隔旁突出的肿块，为边缘清、分叶状或波浪状的融合块团，密度均匀。 侧位胸片肿块主要位于中纵隔中上部的气管及肺门区。 可沿肺间质浸润至肺内，形成自肺门向肺野的放射状线条及小结节影。 对放疗敏感，短期内明显缩小甚至消失。 胸部正位片（A）示中上纵隔对称性增宽；侧位片（B）示中纵隔高密度肿块 CT与MRI 纵隔内一侧或双侧，单个或多组淋巴结增大，且融合成块。呈略低于软组织密度，CT值30~40HU，密度可不均匀。MRI上T1WI呈中等信号，T2WI可呈高信号。 增强扫描，一般不增强或轻微增强，以周围轻微增强为主。 可见大血管受压、移位及气管受压变窄。浸润至胸膜和心包时可引起积液。 CT不同层面平扫（