张斌-应激性溃疡治疗__培训课件.pptVIP

预防用药高危人群 (1) 高龄(年龄≥65 岁) ; (2) 严重创伤(颅脑外伤、烧伤、胸、腹部复杂,困 难大手术等) ; (3) 合并休克或持续低血压; (4) 严重全身感染; (5) 并发MODS、机械通气 3 d ; (6) 重度黄疸; (7) 合并凝血机制障碍; (8) 脏器移植术后; (9) 长期应用免疫抑制剂与胃肠道外营养; (10) 1 年内有溃疡病史; 一般 治疗 药物 治疗 内镜 治疗 应卧床休息，停用胃黏膜损害药物，大量出血者应禁食；密切监测生命体征，补足血容量，纠正休克和水电解质平衡失调 药物治疗：抑酸剂使胃内pH 6 和灭活胃蛋白酶和稳定已形成的血栓，为溃疡出血的最佳止血pH 值 急诊胃镜检查确定出血部位和病变性质后，可同时进行内镜止血治疗。 外科 治疗 如严重大量出血且内科保守治疗无效，或不能除外合并消化道穿孔者应考虑外科手术治疗，手术死亡率在25% ~ 50%以上 原则上除原发病治疗、控制感染、防治休克和营养支持外，主要包括以下措施： 应激性溃疡治疗策略 贾林, 中华急诊医学杂志 2002;11(5):358-359 目 录 SU流行病学、危害与危险因素评估 SU临床药物治疗评价 PPI制剂在SU临床治疗中的作用 应激性溃疡诊治 H2受体阻滞剂类药物和质子泵抑制剂预防脑卒中后应激性溃疡出血的系统评价 H2受体阻滞剂类药物和质子泵抑制剂