中枢神经系统肿瘤1__培训课件.pptVIP

* 第四节 影像学表现 1.CT平扫： 位于小脑蚓部,突入第四脑室,边界清楚； 平扫：多数呈略高密度影；少数呈等密度影； 可引起阻塞性脑积水, 增强：多均一强化，快进快出;室管膜下和蛛网膜下腔转移为带状强化； * * 第四节 2.MRI平扫： T1WI呈低信号、T2WI呈等或高信号，类圆形，边界清楚。常伴幕上梗阻性脑积水 增强：多呈明显均一强化，室管膜下和蛛网膜下腔转移灶也明显强化 * 小脑蚓部髓母细胞瘤（图） * 髓母细胞瘤（图） * * 第四节 诊断与鉴别诊断 儿童后颅窝中线区实体性肿块;增强明显均一强化——多为髓母细胞瘤 需与星形细胞瘤,室管膜瘤鉴别 * * 桥脑星形细胞瘤，MRS：NAA与Cho倒置 * （3）DWI 恶性程度较高，细胞数目增多,细胞间隙小——水分子扩散受限 DWI ADC—肿瘤分级 ADC越低恶性越高 DTI 显示瘤周白质纤维束异常 术前计划 术中处理 术后评估 * 病灶累及右侧皮质脊髓束，病人肌力下降 DTI 两个病灶均未累及皮质脊髓束，病人肌力正常 * 左侧额叶星形细胞瘤A图T2WI；B图T1WI增强；C图DTI:病灶内神经纤维素明显破坏，仅少许纤维残留。 * 诊断与鉴别诊断 【诊断要点】: ⑴癫痫,脑受损定位征象,高颅压; ⑵Ⅰ-Ⅱ级低密度影