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全自动蛋白电泳系统在妊娠妇女产前Hb病检查中应用 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 作者：赵应斌，黎华莲，刘钢毅，丁燕玲 【摘要】nbsp; 目的:探讨全自动蛋白电泳系统用于妊娠妇女产前血红蛋白(Hb)病检查的意义，并对3 187例测定结果进行分析。方法:使用法国Sebia全自动蛋白电泳系统进行Hb电泳测定。结果:检出α地中海贫血(HbH病)5例(0.16%)，β地中海贫血120例(3.77%)，HbE 1例(0.03%)，其他异常Hb 2例(0.06%)。结论:全自动蛋白电泳系统用于产前筛查妊娠妇女的Hb病，尤其是筛查β地中海贫血有良好的效果。 【关键词】nbsp; 妊娠;产前检查;地中海贫血;血红蛋白;电泳 　　全自动蛋白电泳系统是近年引进的多功能蛋白电泳检查的仪器，其从标本的点样后到打印出检验结果，用计算机控制程序替代了人的手工操作，可用于多种蛋白电泳测定，血红蛋白(Hb)电泳就其测定的项目之一，而Hb电泳则是诊断Hb病的主要手段，广西是Hb病，尤其是地中海贫血(地贫)的高发区，故Hb电泳检查更显重要。我院将全自动蛋白电泳系统应用于产前妊娠妇女的Hb检查，取得了良好的效果。现将2004年9月至2006年10月所作的3 187例妊娠妇女产前检查的Hb电泳测定结果分析报告如下。 　　1nbsp; 材料与方法 　　 　　3 187例均为柳州市及近郊在我院建卡作产前检查的妊娠妇女。年龄18岁～43岁。仪器：为法国Sebia公司生产的Hydrasys LC全自动蛋白电泳系统。试剂：为该公司生产的配套试剂。操作：采取静脉抗凝血1 ml～2 ml，按仪器及试剂盒说明书进行电泳及扫描结果。地贫诊断的Hb电泳标准按《血液病诊断及疗效标准》中所列标准［1］。其他异常Hb因未作进一步鉴定，故只按Hb电泳区带所处位置分组报告。 　　2nbsp; 结果 　　 　　在3 187例妊娠妇女中共检出异常Hb 128例(4.02%)，其中：α地贫(HbH病)5例(0.16%)，β地贫120例(3.77%)，HbE 1例(0.03%)，其他异常Hb 2例(0.06%)。128例异常Hb用全自动蛋白电泳系统扫描的结果见表1。 　　 　　表1nbsp; 异常Hb扫描结果 略 　　3nbsp; 讨论 　　 　　本组共检出α和β地贫125例，占3.92%，说明地贫在柳州市有较高的发病率。其中β地贫比率最高，达4.77%。本组检出α地贫5例，占0.16%，因为静止型和标准型α地贫在出生后3个月～6个月用Hb电泳的方法查不出异常Hb区带，所以这并不能代表α地贫的水平，只是代表HbH病这一型α地贫中的水平而已，根据我们在1992年的统计结果和蔡稔在1999年的统计结果：柳州市α地贫患儿出生率分别为11.8%［2］和11.19%［3］。按理论上说，父母亲一方有地贫基因缺陷的，遗传给下一代的概率为50%，即本组125例地贫孕妇，如果其丈夫为正常者，生下地贫杂合子后代的可能性有1/2；如果其丈夫也存在地贫基因缺陷，那么产下地贫患儿的概率就有3/4，其中有1/4的可能产下重型地贫患儿，本组资料只统计了母亲一方，如果再加上父亲一方，将是一个比较严重的状况了。本组检出HbE 1例，占0.03%。HbE是β基因第26位密码子发生GAG→AAG突变，有些学者也将其归入β地贫。单纯的HbE不造成贫血，生长发育也不受影响，但其与其他β地贫患者婚配，便有可能生下中间型和重型的地贫患儿，如蔡利群报告的25例HbE复合β地贫中就有9例为重型，16例为中间型［4］。本组检出其他异常Hb为2例占0.06%(因无条件进一步鉴定，故只能以电泳区带的位置分组报告)，说明除地贫外，还有其他异常Hb，此类异常Hb在临床上有何表现，遗传关系如何，也是值得今后研究的问题。检查Hb病一般采用醋酸纤维薄膜电泳法，其过程需要多次洗涤红细胞，制作血红蛋白液，然后点样、电泳，剪取各电泳区带、浸泡出血红蛋白液进行比色，最后计算出各种血红蛋白含量。而用全自动蛋白电泳系统检查Hb，可直接扫描出各种异常Hb的含量，尤其是HbF，而过去测定HbF是用碱变试验法测定出抗碱Hb含量然后进行推测的，事实上，抗碱Hb不只有HbF，HbBarts也是一种抗碱Hb，故对于合并HbBarts的HbH患者，就无法测定出HbF的真正含量。所以使用全自动蛋白电泳系统检查Hb，简化了操作程序，降低了检验人员的劳动