动态血糖ICU.ppt

RGMS特点 一、实时动态：每10秒接收一个血糖信息、每三分钟记录一个血糖值、每24小时提供480个血糖数据、3天1440个。24小时任意时刻的血糖值都在接收器显示屏上实时显示、并形成连续变化波形图。 二、无线传输：发射器与接收器之间在空气中信号传输距离＞10 米。受检者带防水罩后可以洗澡。 三、功能强大：1、具有独特的高低血糖报警功能。2、大事件记录功能（受检者可实时在仪器上记录饮食、运动、药物等事件或最后统一输入）3、血糖波动系数统计功能4、强大的数据处理和分析功能（数值不需人工计算直接打印报告。可给与单日放大图谱、多日重叠图谱、连续图谱、数据统计表、用户报告等全面的血糖信息） 四、一次性血糖传感器（MQ–GS）信号稳定、灵敏。拥有世界领先的独创专利技术，采用三电极设计、纳米技术，葡萄糖响应速度 ＜ 20秒。电极针直径小（0.2mm）,使受检者无痛即可徒手植入佩戴体验。 展 望 明天:集成血糖仪时代 由胰岛素泵和血糖仪连接组成,是完全自动化的血糖监测和胰岛素输注系统,由戴在手腕部火柴盒大的血糖仪监测血糖,其结果能通过无线电模块将相关的信息自动传递到胰岛素泵,胰岛素泵再根据指令输注胰岛素。仪器会不间断地测定血糖,依据血糖水平胰岛素泵自动输注适量的胰岛素,使血糖维持正常水平。完全模拟正常人的胰岛血糖调节功能。该仪器佩戴使用,将微泵、微通道、硅针与控制系统为一体,体积小,无痛。这样就不用每天测血糖和注射胰岛素了,可以给患者减轻痛苦,带来极大的方便 迈向未来人工胰腺 当今1型糖尿病强化治疗：成就与不足 动态血糖监测 仪– 在HbA1c和指血的基础上提供了更多的信息 将连续的实时血糖监测和胰岛素泵治疗相整合以达到良好的血糖控制 植入人工胰腺 Sensor Tip Abdominal Lead Assembly Catheter Tip for Insulin Delivery Inlet to Pump Implanted Closed-Loop External Closed-Loop 迈向人工胰腺的前景 * These product concepts not yet submitted to the FDA for commercialization. 容大和成 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 因此，首先要找出哪些危重患者易出现高血糖，进而可以有的放矢，对这些患者进行血糖控制。我们对国内外大量相关研究进行汇总分析后发现，危重患者高血糖常见于以下三类人群： 首先，是合并糖尿病的危重患者。众所周知，糖尿病的主要表现就是高血糖，因此合并糖尿病的危重患者就成了我们的首要目标； 此外，应激性高血糖患者，常见于危重患者早期。如外伤、创伤、烧伤、整形外科、结肠直肠、生殖、泌尿、肿瘤和外周血管手术、心胸手术等；休克状态，尤其败血症引起的休克等；急性心肌梗死、急性中风或颅脑损伤等 另外，因手术需胃肠外营养的患者也易出现高血糖。 * 危重患者合并糖尿病或需胃肠外营养的情况我们都已经比较熟悉了。对于应激性高血糖我们也有所了解，但应激性高血糖的引发因素可能大家还不是很清晰。下面我们就共同了解一下可以引发应激性高血糖的因素都有哪些。 2009年发表在Lancet 杂志上的一项研究对此做了详细的解释。该研究指出应激性高血糖是由患者体质、疾病、治疗三方面因素共同作用导致的。其中患者体质主要表现在胰岛素储备和胰岛素抵抗两个方面；疾病因素则主要包括儿茶酚胺类、下丘脑-垂体-肾上腺轴激活作用、炎性细胞因子和脂毒性的改变；而外源性糖皮质激素、升压药、全胃肠外营养及肠道营养则属于治疗因素范畴。 * 该研究还提示，1886例住院患者中，高血糖是患者（无论有无糖尿病病史）预后较差及高死亡率的重要指标。 所有住院患者中，高血糖的患者死亡率为16%，正常者的死亡率为1.7%；在非ICU患者中，高血糖的患者死亡率为10%，正常者的死亡率为0.8% ；在ICU患者中，新发生高血糖的患者死亡率为31%，正常者的死亡率为10% 。高血糖患者的死亡率均显著高于血糖正常的患者，P＜0.01。 高血糖增加重症患者的院内死亡率。 上图回顾性大样本研究分析了259,040例内外科ICU中不同疾病严重程度的患者，其伴发高血糖与死亡率之间的关系。结果显示，高血糖与ICU患者死亡率增高相关，并独立于病情严重程度。随着平均血糖水平的增高，死亡风险相应增