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冠状动脉支架植入术患者的健康教育 【摘要】nbsp; 目的：探讨对冠状动脉支架植入患者实施针对性健康教育方法。方法：56例冠状动脉支架植入患者在住院期间接受了有目的、有计划、针对性的健康教育。教育的内容包括：术前教育、术后教育、出院指导。教育方法：书面教育、图示讲解、随机教育等多种形式。结果：通过健康教育，46例患者掌握健康教育内容，占82.1%，10例患者部分掌握健康教育，占17.8%，患者综合满意度98%。结论：教育方法要因人而异，反复强化。 【关键词】nbsp; 冠状动脉支架；健康教育；植入术 　　冠状动脉内支架植入术是近几年来冠心病介入性治疗最重要的进展之一。尽管该方法减轻了以往冠状动脉搭桥术的痛苦，使患者较快地恢复，但它毕竟为创伤性手术，患者大多有疑虑，缺乏相应的术前心理支持、术中配合及术后康复知识。针对这些问题，笔者认为在临床工作中，护理人员应加大健康宣教力度，为冠状动脉内支架患者提供系统的健康教育模式。 　　1nbsp; 资料与方法 　　1.1nbsp; 临床资料nbsp; 我科自2000年9月至2003年12月共完成冠状动脉支架植入术56例，其中男42例，女14例，年龄37岁～73岁，单支病变33例，双支病变16例，三支病变7例。有吸烟史者29例，高脂血症者15例，高血压者8例，糖尿病患者4例。 　　1.2nbsp; 教育方法nbsp; 定期举行健康讲座，利用宣传栏、黑板报及发放健康手册等形式进行健康教育。护理人员根据患者的需求进行评估，制定适合患者的健康教育计划并组织实施，在实施中及时评价，根据现存的问题，不断调整教育计划。 　　2nbsp; 教育内容 　　2.1nbsp; 术前教育 　　2.1.1nbsp; 心理支持教育nbsp; 大多数患者对手术可能出现的异常情况存在担心、紧张、恐惧心理，解决他们心理误区的有效方法是消除“未知”，为此，我们针对患者病情和文化素养，因人而异地介绍疾病知识及手术治疗的重要性，科室目前从事心导管治疗专家及技术现状、导管室环境和主要仪器名称、性能。条件允许时术前可带领患者参观导管室，介绍同病患者既往手术治疗效果，增强患者对手术的信心，减轻其恐惧心理。教育患者术前练习床上排尿，避免术后因尿潴留而处于不适状态。 　　2.1.2nbsp; 支架性能教育nbsp; 向患者介绍所要安放的支架物理性能和组成，可用图示讲解，有条件可让患者触摸实物，让其感受柔软而又有弹性的金属支架，从而联想到将其植入心脏冠状动脉内应该不会有什么不适，从而增强其心理安全感。 　　2.1.3nbsp; 手术配合教育nbsp; 手术采用局部麻醉，患者始终处于清醒状态，应再次向其简单介绍导管室环境，导管介入的医师情况和手术过程，告知其注意事项、手术配合要点，使其尽快适应环境。告诉患者手术过程中可能出现的不适。如推注造影剂时可能会出现突然发热感，胸闷症状加重，此时可用力咳嗽以利于造影剂迅速从冠状动脉口排出，在手术过程中如有任何不适应及时告知医护人员。 　　2.2nbsp; 术后教育 　　2.2.1nbsp; 术后卧床时间教育nbsp; 依冠状动脉血管入路途径而异。一般经桡动脉途径的患者卧床3 h～4 h后即可下床轻微活动，经股动脉途径的患者可适当延长卧床时间，手术侧肢体制动24 h，以防止活动过度引起伤口出血。48 h后可在床上活动，72 h后无局部并发症情况下应鼓励患者下床活动。这期间患者常出现腰背酸痛、腹胀、尿潴留等症状［1］，加之术后患者在心血管重症监护室（CCU）监护24 h，置身于陌生的环境，加上CCU病房的各种抢救物品及设备，常会造成患者焦虑不安、紧张、忧虑等。因此，我们应多关心、体贴患者，做好安慰指导和解释工作，帮助他们认识自己的病情，解除对疾病的压力，保持乐观的情绪，以消除紧张、恐惧心理。鼓励患者多饮水，以促进造影剂的排泄。 　　2.2.2nbsp; 运动指导nbsp; 适度合理、循序渐进地运动，可增进身心健康，提高心肌和运动肌肉的效率，减少心肌耗氧量，促进冠状动脉侧支循环形成。护理人员应根据病情不同进行个体化指导，不强求一致，运动量以不引起心脏不适或气短为指标。如果运动后脉搏大于休息时20次/min，运动应减量，如果脉搏增加不大，运动量可适当增加［2］。 　　2.2.3nbsp; 抗凝药物教育nbsp; 告诉患者因支架的结构和组成的原因，所以要进行抗凝治疗的重要性。详细介绍抗凝治疗本身可能存在的危险，如阿司匹林和华法令合用，有引起出血的倾向，告知患者常见的出血部位为穿刺部位、消化道、脑、肾脏等。教会患者及家属掌握相关的出血体征情况，如皮肤和黏膜出血点、血尿、黑便、呕血等。发现异常，及时通知医生。同时