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冠状动脉旁路移植术治疗老年冠心病比较 nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; 作者：林 青，秦 巍，武 猛，郝建潮，张春风 【摘要】nbsp; 目的nbsp; 总结70岁以上患者非体外循环冠状动脉旁路移植手术（OPCAB）的疗效和特点。方法nbsp; 比较52例OPCAB手术与28例常规体外循环下冠状动脉旁路移植手术（CCABG）的临床资料。结果nbsp; OPCAB组与CCABG组术后并发症发生率分别为11.5%、25.1% ，平均ICU时间（h）为18.52±6.49、31.63±15.26，平均住院时间(d)为11.34±2.28、15.71±3.97。结论nbsp; OPCAB手术安全可行，更适合于老年、合并多脏器功能障碍患者；OPCAB具备独特的技术特点和方法。 nbsp;nbsp;nbsp; nbsp;nbsp;nbsp; 【关键词】nbsp; 冠状动脉分流术；冠状动脉疾病；非体外循环nbsp; nbsp;nbsp;nbsp;nbsp; nbsp;nbsp;nbsp; 【Abstract】nbsp; Objectivenbsp; To study the clinical experience of surgical treatment in the patients undergone off-pump coronary artery bypass(OPCAB).Methodsnbsp;nbsp; Coronary artery bypass grafting(CABG) was performed in 80 patients aged more than 70 years，including 52 without CPB(OPCAB) and 28 with CPB(CCABG).The outcomes were compared between two groups.Resultsnbsp; The postoperative complication was 11.5% for OPCAB group and 25.1% for on-pump CABG group( Plt;0.01).nbsp; Average ICU stay was 18.52±6.49（h）for OPCAB group versus 31.63±15.26（h）for on-pump CABG group( Plt;0.05).The mean hospital stay was 11.34±2.28(d) versus 15.71±3.97(d) ( Plt;0.01).nbsp; Conclusionnbsp; OPCAB surgery is a safe and feasible procedure in the elderly patients. OPCAB requires special skills and methods in practice. nbsp;nbsp;nbsp; nbsp;nbsp;nbsp; 【Key words】nbsp; coronary artery bypass；coronary disease；off-pump nbsp;nbsp;nbsp; nbsp;nbsp;nbsp; 非体外循环冠状动脉旁路移植术（OPCAB）是20世纪90年代中期重新发展的微创术式。OPCAB手术符合现代外科学发展趋势，是现今微创心脏外科代表术式之一。研究表明，与常规CABG相比较，OPCAB手术时间短、对机体影响小，可降低术后输血量、减少并发症，使ICU和住院时间缩短及医疗费用下降。年龄是增加手术死亡率和并发症的独立预测因素［1]。一般认为，70岁以上冠状动脉粥样硬化性心脏病（CAD）患者宜施行常规体外循环下冠状动脉旁路移植手术（CCABG）［2]。为证实高龄患者的OPCAB手术可以降低并发症和死亡率，我们回顾性分析了1998年3月～2004年7月收治的连续52例OPCAB手术与28例CCABG手术70岁以上患者的临床资料，现总结报告如下。 nbsp;nbsp;nbsp; nbsp;nbsp;nbsp; 1nbsp; 资料与方法 nbsp;nbsp;nbsp; nbsp;nbsp;nbsp; 1.1nbsp; 一般资料nbsp; 本组患者80例，男66例，女14例；年龄70～81岁，平均72.2岁。根据加拿大心绞痛分级（CCS Class）1～3（2.2±0.5）级，美国国家胸外科医师协会数据库（The Society of Thoratic Surgeons National Datab