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健康教育对鼻咽癌患者自我护理的干预 　　摘要：目的 探讨健康教育对鼻炎癌患者自我护理能力和生活质量的影响。方法 选取2009～2013年本科室收治的鼻咽癌放疗后的患者100例，随机分成干预组和对照组，对照组采用一般的健康教育，干预组采用以改善自我护理能力为标准的健康教育。干预时间为3个月，干预前后采用自我护理能力测定量表（ESCA）和鼻咽癌生活质量评分表（FACT）。结果 干预后ESCA和FACT评分优于对照组。结论 健康教育能有效地提高鼻炎癌患者自我护理能力，进而提高生活质量。 　　关键词：健康教育；鼻咽癌 ；自我护理 　　癌症是目前世界上前三位的死亡原因之一，鼻咽癌是广东地区常见的恶性肿瘤[1]。根据Orem理论。自我护理是人类个体为保证生存维持和增进健康与安定而采取的行为[2]。人在患病时必须调整自我护理的方法，提高自我护理能力。本文探讨的是针对提高自我护理能力而进行的健康教育，以全面了解健康教育对鼻咽癌患者自我护理能力的影响，现将结果报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 选取2009～2013年本科室收治的100例鼻咽癌放疗后的患者，随机分成干预组和对照组。干预组52例，对照组48例。男58例，女42例。年龄29～76岁，平均年龄36岁。鼻咽癌诊断符合中华医学会呼吸病分会对鼻咽癌的诊断标准。入选标准：年龄18岁以上，初中以上文化程度，意识清楚，能正确理解量表内容，能读会写，并且知情同意。 　　1.2 方法 对照组采用一般的健康教育，干预组采用改善自我护理能力的健康教育。采用发放健康教育手册，黑板报，宣传栏，工休会等形式进行健康教育。对患者及家属提供相关的医疗护理知识，以配合治疗的需要。鼻咽癌放疗后常常会出现并发症：放射性皮炎，放射性口腔炎，以及张口困难，吞咽困难，情绪障碍，最严重的并发症是放射性脑病 （REP）接下来就分别总结其相关并发症的健康教育 　　1.2.1皮肤自我护理指导 　　1.2.1.1放射治疗皮肤损伤的护理 接受放疗的癌症患者在放射线治疗期间最主要的不良反应为皮肤反应。皮肤反应包括皮肤变化、疼痛、发痒及灼热感等症状，不止造成身体上的生理反应，同时影响日常生活，降低生活质量。常使放疗中断，疗程延长影响疗效。一般而言，在开始放疗后的l～4w开始出现皮肤反应，一直持续至治疗后2～4w，放疗后皮肤护理主要的目标在于保持皮肤的清洁、舒适，减少因皮肤反应造成的疼痛，预防感染及促进伤口愈合。 　　1.2.1.2放疗后一般皮肤护理 患者在接受放疗期间，皮肤的一护理，如避免在局部涂抹化妆品、修剪指甲，避免抓破皮肤，射部位避免过度日晒、避免衣物压迫束缚或衣服材质过于粗糙，摩擦皮肤，头颈部肿瘤男性患者最好使用电动刮胡刀。应用皮肤防护剂 患者在第1次放结束后即开始应用皮肤防护剂。使用方法：在放疗区域涂一层皮肤防护剂软1～2mm厚，覆盖整个放疗区域并超出2cm，并轻按摩，2～3次/d，从第一次放疗结束就开始坚持用药至放疗结束 　　1.2.2放射性口腔炎的护理指导 放射治疗是鼻咽癌最有效的治疗方法。但是射线在杀伤肿瘤细胞的同时，部分正常组织亦会受到损伤。由于放射治疗野区包括整个或部分唾液腺，常引起唾液腺功能障碍，导致一系列影响患者生存质量的并发症。放射性口腔粘膜反应是放疗中常见的并发症之一，临床表现为不同程度的口腔干燥、口腔粘膜水肿、疼痛、溃疡及进食困难等，严重影响患者的生活质量及放疗计划的顺利完成，给患者造成身心痛苦。 　　1.2.2.1口腔黏膜反应的评价标准 按肿瘤放射治疗学组RTOG制订的急性放射损伤分级标准分级。0级：无变化；I级：充血、可有轻度疼痛，无需止痛药；Ⅱ级：片状黏膜反应，或有反应性血清血液分泌物，或有中度疼痛，需止痛药；Ⅲ级：融的纤维性黏膜反应、可伴重度疼痛，需麻醉药；Ⅳ级：溃疡，出血坏死。 　　1.2.2.2不同口腔黏膜反应级别的护理 　　1.2.2.2.1 I级 约照射12次左右出现，患者口腔黏膜稍红肿、红斑充血、唾液分泌减少、口干、稍进食略少；护理措施为每日用漱口水含漱至少4次，2min/次。建议：服清热解毒、养阴生津类药物，如牛黄解毒片、六神丸咽清毒剂，中草药选用麦冬、生地、沙参，对治疗有一定效果。 　　1.2.2.2.2 Ⅱ级 口咽部明显充血水肿斑点状自膜、溃疡形成，有明吞咽痛，进食困难，反应最显著部位在软腭和悬雍垂。①根据患者口腔pH值选择适宜的漱口液，pH值在6.5～7.5用5000呋喃西林液、pH值7.5用2硼酸溶液，含漱2min，8～10次/d；含漱在口腔表面使用喷雾剂，常用的有桂林西瓜霜、金黄散、溃疡散等，保护口腔黏膜。②超声雾化吸入，常用的药物有庆大霉素地塞米松、糜蛋白酶、利多卡囚，可起到消肿、湿化、止痛的功效③对因疼痛而影响进食的患者，在其进