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第六章 循环系统 circulation system 第一节 概述 一、血液循环的意义 心 淋巴导管 V A  毛细血管淋巴器官  淋巴管 组织液 ? 细胞 肺泡毛细血管  肺A 肺V  心脏 ? 上、下腔V、心V 主A   毛细血管 一、心脏的位置和形态 位胸腔纵隔的前下部，心包内，偏左，1/3 位于正中线的右侧。2/3位于正中线的左侧。 外形：中空的肌性器官，呈锥体形，分为心尖、底、两面。 心尖：指向左前下方。 心底：朝向右后上方，有出入心脏 的大血管。 胸肋面：前壁。 膈面：后壁。两面表面有环形沟叫冠状沟，是心室、心房的分界，前后有从冠状沟到心尖的纵沟，叫室间沟，分别叫做前后室间沟，是左、右心室的分界线。 二、心脏的结构（一）心脏的基本结构 右心房：入口：上腔V口,下腔V口,冠状窦口 出口：右房室口 右心室：入口：右房室口，有右房室瓣（三尖瓣）。 出口：肺A口，有肺A瓣。 左心房：入口：4个肺V口。 出口：左房室口。左心室：入口：左房室口。有左房室瓣（二尖瓣）。 出口：主A口，有主A瓣。 （二）心壁的组织构造 ①心内膜：内皮 内皮下层 心内膜下层 ②心肌膜：功能性心肌 传导性心肌 ③心外膜：浆膜性心包的脏层 （三）心脏特殊传导系统 由特殊分化的心肌纤维组成，其功能是产生并传导冲动，维持心脏的节律性收缩。包括窦房结、房室结、结间束、房室束、左右束支及蒲肯野氏纤维。 起搏细胞（起博） 三、心肌的生理特性 Physiological Properties of Myocardium 1、心室肌细胞的静息电位和动作电位 静息电位（Resting Potential,RP）： 约-90mV 动作电位（Action Potential,AP）： 与骨骼肌细胞明显不同 主要分为5个时相： 2、心肌兴奋性的周期性变化 Periodic Changes in Excitability 有效不应期 Effective Refractory Period： 绝对不应期 Absolute Refractory Period：0期去极—复极-55 mV 局部反应期 Local Response Period：复极-55 mV—-60 mV 绝对不应期+局部反应期=有效不应期 相对不应期 Relative Refractory Period：复极-60 mV—-80 mV，Na+通道开放能力尚未恢复正常。 超常期 Supernormal Period：复极-80 mV— -90 mV，Na+通道基本复活，RP与TP接近。 （二）自动节律性 Automatic Rhythmicity or Autorhythmicity 自律细胞的特点：4期自动缓慢去极化 由进行性净内向电流引起，产生原因包括： 1）内向电流逐渐增强； 2）外向电流逐渐减弱； 3）二者兼有 心脏传导系统各部位的自律性及影响自律性的因素 窦房结：约90-100次/分 房室结：约40-60次/分 浦肯野纤维：约15-40次/分 正常起搏点(pacemaker)和窦性心律、 潜在起搏点、异位起搏点、异位节律 （三） 传导性 Conductivity 定义： 不同组织间（特殊传导组织） 心肌细胞间（缝隙连接） 衡量指标：传导速度Velocity 2、房室延搁 Atrio-ventricular Delay 窦性节律兴奋通过房室交界区时，传导速度显著减慢，使兴奋在此延搁一段时间，称为房室延搁 生理意义：使心室在心房收缩完毕才开始收缩，不致于产生房室收