交班病例---课件.pptVIP

交班病例 病例一 临床资料:男性　45岁，视力下隆伴视物模糊半个月。 病例二 临床资料:女，20岁，临床资料不详。 病例三 临床资料:男，37岁，视物变形，视力下降2月。 病理：脉络膜黑色素瘤 【概述】 ??? 色素膜黑色素瘤是成年人眼球内最常见的恶性肿瘤，单眼发病，多因视力突然下降、视物不清就诊。主要发生于４０～５０岁之间的成年人，很少发生于儿童或７０岁以上老年人。色素膜黑色素瘤主要发生于眼球后极部，约８５％发生于脉络膜，１０％发生于睫状体，仅５％发生于虹膜。 【影像学表现】 ??? CT表现：虹膜、睫状体黑色素瘤一般较小，在CT上很难显示。脉络膜黑色素瘤CT上表现①早期眼环后部局限性增厚、梭形隆起;随着瘤细胞增殖，破坏脉络膜基底板，向球内生长形成底大、头圆、颈细典型的蘑菇状块影,边界较为清楚；②肿块密度接近或稍高于眼环，增强扫描因其为富血管性肿瘤而表现为不同程度强化； ③不典型的黑色素瘤可呈半球形或平盘状。继发的视网膜脱离常表现为“V”字形的略高密度影（与玻璃体密度相比），增强后无强化，如合并视网膜渗出或出血，可掩盖病灶，导致漏诊。 MRI表现：由于黑色素瘤含有顺磁性物质--黑色素，可缩短T 1 和T 2 弛豫时间，表现出特征性的T1WI呈高信号，T2WI呈低信号，增强后肿块均匀强化。当合并出血、坏死时，信号不均。 鉴别诊断 1、脉络膜血管瘤