《疑病症.docVIP

案例一（2006.11 三） 一般资料：男，29岁，海外归国留学生，公司技术主管。 求助问题：认为自己已感染艾滋病，伴有心慌、失眠，烦躁7个月来就诊。 案例介绍：求助者7个月前，因其海外同学被诊断艾滋病患者后， 联想到自己在海外也曾有过不洁性行为，故非常担心自己也感染了艾滋病。为此，出现食欲减退，失眠，并感到全身无力，自己偷偷去医院做化验，检查结果为阴性。心情暂时放松了一段时间，后来又听说感染艾滋病后一段时间内，化验结果也可能为阴性，这样，求助者的心情再次紧张起来，多次反复去不同的医院化验检查，检查结果皆为阴性，尽管专家已保证未感染，但求助者仍不放心，认为自己已感染了艾滋病，目前的仪器不够灵敏，所以查不出。整日担心害怕，并伴有烦躁不安，是失眠多梦，心慌盗汗等症状，感觉工作生活没有了意义，工作中多次出现差错，险些造成重大经济损失。求助者性格较内向、敏感、多疑、好幻想。家人观察到他的变化后反复追问其原因，才告知家人，求助者在家人的督促下怀着半信半疑的心情来到心理科咨询。 单选：1、求助者目前心理状态属于（ ）。 严重心理问题 （B）神经症性心理问题 （C）神经症 （D）精神病性精神障碍 单选：2、求助者的生理症状不包括（ ）。 失眠 （B）食欲减退 （C）心慌 （D）手足发麻 多选：3、求助者情绪症状包括（ ）。 （A）烦躁 （B）抑郁 （C）担忧 （D）敌对 多选：4、求助者自知力表现不包括（ ）。 对躯体疾病判断正确 对心理问题判断正确 对内心感受判断正确 （D）主动求治心理医生 单选：5、求助者的心理状态属于（ ）。 心理健康 （B）心理不健康 （C）心理正常 （D）心理不正常 多选：6、排除求助者精神病性障碍的依据不包括（ ）。 无抑郁症状 （B）无幻觉症状 （C）无妄想症状 （D）无自杀观念 单选：7、求助者心理问题的原因不包括（ ）。 性格因素 （B）认知因素 （C）工作压力 （D）同学感染艾滋病 单选：8、求助者最可能属于（ ）。 焦虑性神经症 （B）强迫性神经症 （C）疑病性神经症 （D）恐怖性神经症 单选：9、求助者的心理问题产生的现实刺激是（ ）。 艾滋病检查阴性不能证实未感染 同学感染艾滋病 身无力 （D）反复化验检查 多选：10、按照埃利斯ABC理论，求助者的C包括（ ）。 失眠 （B）烦躁 （C）反复化验检查 （D）工作生活失去意义 案例二 一般资料：男性，24岁，工人，初中文化程度。因上腹部针扎般疼痛，感觉腹部有气、水游动，情绪消沉，体重下降约20斤而来咨询。 案例介绍：求助者生长在城镇，父母均为工人，家庭经济状况较差。有一次去亲戚家喝喜酒，喝了半斤白酒，当时就觉得胃部不舒服，反胃，好像有“气”往上涌，吃下的食物均吐出，呕吐后感到腹部绞痛，像针扎一样。此后，吃东西经常感到腹部针扎般疼痛，有时会呕吐，只有睡着后才觉得不痛。认为自己得了胃病，多次到当地医院检查，并住院一个多月，由于医疗条件有限，未明确做出诊断，曾服多种药物治疗未见好转。因胃痛呕吐几乎不能参加劳动，经常失眠，有时只能睡3—4个小时。求助者认为其病是喝酒所致，担心自己的病治不好，希望心理咨询师能治好自己的呕吐、腹痛的毛病。 心理咨询师选用了SCL—90，SDS，MMPI，CRT心理测验对求助者进行评估，商定了如下咨询目标：（1）、改善睡眠状况，从每日3～4小时提高到每日5～6小时左右。（2）、从目前进食后经常呕吐改善到进食后不吐。（3）、从目前经常腹痛改善到没有腹痛。（4）、恢复社会功能：从目前不能劳动提高到正常劳动。采用了放松训练、暗示疗法结合药物治疗，服用抗抑郁药后睡眠、呕吐、腹痛和社会功能恢复。 多选：41、对该求助者做诊断尚需要的资料可能有（ ）。 内心痛苦程度 （B）病程长短 （C）既往生活经历 （D）躯体疾病 多选：42、为明确诊断需详细了解求助者的（ ）。 心理健康水平 （B）心理测验结果 （C）胃病呕吐原因 （D）既往药物剂量 单选：43、求助者目前最严重的症状是（ ）。 情绪低落 （B）胃部呕吐 （C）头痛失眠 （D）体重下降 单选：44、心理咨询师选用的心理测验不恰当的是（ ）。 CRT （B）MMPI （C）SDS （D）SCL-90 多选：45、对该求助者目前可考虑的诊断是（ ）。 精神分裂