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癌症心理治疗 【打印此页】?【返回】 admin ????????? ? 1 ?癌症和心理?? 50年过去了，与 魏泽雅克（weizaecker）那时的情况相比，如今已完全不同。随着癌症治疗手段的不断发展，如今病人的生存质量和心理状况已成为关注的重点。50年代时很少的癌症病人能够活下来，到了80年代，化疗放疗联合治疗和外科治疗手段的发展，病人的生命延长。因此对已痊愈病人和已缓解病人提供必要的心理支持变得尤为重要。心理和社会因素会对病人的病情和治疗产生有利和不利的双方面影响。随着心理治疗学的发展，我们应了解以下几个基本观点：?? 癌症通常是一个致死性的疾病，身体和心理上的治疗均很重要。?? 癌症会导致病人感到害怕和无助。?? 对多数人而言，癌症就意味着死亡。?? 癌症给整个家庭带来影响。 ? 2 ?确证癌症后??? 病人会表现出恐惧，绝望，在希望与放弃中游移，无心顾及人际关系和工作。对于很多病人及其家庭而言，癌症就是飞来横祸。尤其是在刚得到诊断的第一周，病人很容易出现心理和社会方面的问题。粗略的统计，30%-50%的病人会存在心理社会问题。大多数表现为急性的心因性反应，少见有严重的精神性疾病如抑郁症。??? 新近神经精神免疫学的研究表明，心理失衡会通过大脑引起精神，神经系统，免疫系统和内分泌系统的变化。会导致心理失衡的危险因素如下：??? 本身存在心理问题（沮丧，酗酒）；??? 与社会脱离，人际交往不够；??? 经历过离婚，生离死别，存在家庭问题；??? 工作出现问题；??? 不好的患病经历；??? 无法控制的疼痛；??? 肿瘤恶化；??? 衰竭感??? 研究表明，沮丧的情绪和罹患癌症之间存在某种联系。研究结果应该应该昭之于病人。很多病人在得知自己罹患癌症之后就会想：“为什么偏偏是自己呢？”女性病人更容易出现自责心理，比如认为这是对自己离开丈夫的惩罚，是对自己不关心的结果，后悔没早到医院检查等等。3 ?在患病过程中的心理反应??? 癌症病人的心理问题不同于其他疾病的病人。 医生，家属都必须清楚，病人所表现出的心理问题，恐惧，沮丧，对诊断结果表现出震怒，是一种失衡的心理反应。尤其是在得知诊断结果的第一周，会出现这些症状。小部分病人会持续1-2年。??? 癌症病人会在以下几个方面表现出害怕：??? 害怕分离，与社会隔离????? 害怕无力克服问题??? 妒忌健康人??? 疑病症??? 害怕丧失自理能力??? 怕疼痛??? 害怕无法治愈??? 多数病人在毫无准备的情况下被告知患上癌症，第一个反应是晕厥，不愿意相信事实。接受事实后，又会出现恐惧，沮丧，无助的情绪，还有愤怒，产生敌意，感到人生失去意义。库布勒-罗思（Kuebler-Ross）(1974)将病人的心理反应按阶段归纳如下：????惊叫--拒绝接受事实；????经历接受和逃避事实的矛盾之后，开始出现沮丧情绪（这意味着开始接受事实）；????经过这个阶段也有一些病人成功的走出绝望情绪和死亡的阴影，选择平静和充满勇气的面对疾病和死亡。??????? 乏力和衰竭感?????知道目前都很少有关于病人患病和治疗期间出现疲劳问题的讨论，而这是很有意义的。大约有30-40%的病人在治疗结束后会有慢性疲劳的情况发生，表现为以下症状：????劳累，精力不济，非常需要休息????虚脱感，肢体沉重感????精力难以集中????对事物兴趣降低，日常生活积极性降低????睡眠障碍（失眠或嗜睡）????由疲劳引起的情感问题（比如沮丧）????自理困难????思考障碍????运动后需要长时间才能恢复????尽管有些表现和有心理问题的表现相重合，但是疲劳能可作为一个独立的症状提出，可能是由于疾病本身，放化疗过程，并发症，免疫过程，心理反应共同作用产生的。4 ?如何传达诊断???? 随着近20年来治疗癌症手段的进展，癌症不再是无法治愈的疾病。病人也应拥有知情权开始被提倡。90%以上的癌症病人希望了解自己的病情和治疗的情况，病人有可能通过杂志，网络等查询资料，并且与医生建立一个良好的医患关系。下面是基于目前的癌症诊治情况，给出关于诊断告知的实用指南，适合于较专业的比如诊疗所里医生与病人的谈话。??? 事先对谈话内容做好充足的准备：是否拥有足够的检查结果？是否对下一步的检查和治疗有一个计划？具体想通知些什么？如何开头？??? 安静的不受干扰的谈话环境，足够的谈话时间，关上门，门上要写明“请勿打扰”??? 与病人谈话时，是否需要家属在旁（以免病人得把医生的意思再传达一次）??? 明确提出谈话的主题（如我想就您的检查结果讲一下）和需要的谈话时间??? 询问病人以及家属想知道的信息内容和想得到的治疗：如您如何看