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无创动脉压力测量系统 在血管外科的应用 ------赤峰市医院 血管外科 林琳 二十世纪后期，周围血管外科取得了飞跃发展。在许多国家中已成为外科领域中的独立分科。 我国虽起步较晚，但发展迅速。随着世界科学技术的迅速发展和对血管外科疾病的深入研究，针对血管疾病的诊断手段和检查方式也不断更新发展。 周围血管疾病无创性检查的优点： 对人体无害 无痛苦 可重复 花费少 诊断正确率高  自治区首台无创动脉压力测量仪。该机器由英国HUNTLEIGH公司生产，是目前针对周围动脉疾病（PAD）诊断和踝肱比值（ABI）检查的最佳选择。 测量仪基本结构： 测量仪基本功能 ABI的测量和血流图的描记 测量仪基本功能 节段性测压 测量仪基本功能 PPG 肢端测压 踝肱指数 ( Ankle / Brachial index ABI ) 是指踝部动脉的收缩压与肱动脉收缩压的比值。 ABI的测量是一种可重复并易于进行的，客观的确定肢体缺血严重程度的检查方法。 ABI测量方法： 受试者采用标准仰卧位休息10分钟后，先测量双上臂血压，记录最高的收缩压。然后测量踝部收缩压。通过将踝部压力除以上臂的收缩压（双臂中较高的一个压力），来计算ABI。 ABI评价指南： 1.00～1.30 正常 ＞1.30 不能压缩的动脉 （血管钙化） 0.90 ～0.99 临界值 0.70 ～0.89 轻度病变 0.40 ～0.69 中度病变 0.00 ～0.39 严重病变 病例一： 患者A M 54Y 患者以右下肢动脉闭塞收入院，主诉右下肢发凉、疼痛伴间歇性跛行半年。入院时 右侧ABI: 0.68 左侧ABI：1.01 CT显示： 术式： 右侧股动脉切开、Fogarty导管取栓术。 术后七天复查结果： 病例二： 患者B M 81 患者以双下肢动脉硬化收入院。主诉双下肢发凉麻木，右下肢疼痛伴间歇性跛行四个月。入院时： 右侧ABI：0.28 左侧ABI: 0.69 CT显示： 术式： 右下肢动脉球囊扩张术。 术后患者双足皮温明显升高，右侧升高明显。术后10日，复查 ABI: 右侧：0.77 左侧：0.85 病例三： 患者C M 69Y 行股骨干下段骨折钢板内固定术后第一日，出现右小腿疼痛发凉，来我院就诊。来院时右小腿苍白发凉。 右侧ABI：0 左侧ABI：1.04 CT 示： 右侧股动脉下段及腘动脉管腔内血栓形成，管腔闭塞。 术式： 右下肢动脉留置溶栓导管术。 术后每日经溶栓导管泵入尿激酶60~100万单位，直接作用于血栓部位溶栓，经血管鞘泵入肝素，以防止新生血栓形成，肝素用量根据APTT值调整。一般应用5~10天。 术后第二日，带管测 ABI 右侧 胫后动脉：0.37 足背动脉：0.35 术后第四日 带管测 ABI: 右侧 胫后动脉：0.63 足背动脉：0.74 术后12日，导管拔除后测ABI： 右侧 胫后动脉：0.74 足背动脉：0.92 ABI 在住院患者中的应用： 住院初期 测量患者静息状态下ABI, 为明确诊断提供有力的数据支持。 治疗后期 通过ABI来直观的了解手术或药物治疗的效果，并可以作为长期随访患者，监测病情变化的方法。 近年来，国内外多项大规模临床试验已经证明： 踝肱指数（ABI）异常，是强有力的心脑血管发病时间和病死率预测的因素。 爱丁堡研究： 我国学者针对中国心血管病高危人群及自然人群 PDA 的研究： ABI与主要的心血管病危险因素有良好的相关性。 PAD的高风险人群： 糖尿病患者 心血管病患者 脑血管病患者 高血压患者 肥胖人群 高龄人群 吸烟人群 糖尿病和外周动脉疾病： 根据 WHO2003年的数据，全球大约有2亿糖尿病患者。发病率以每年2.5％的速度增长。 最新流行病学调查显示，中国糖尿病患病率为9.7％，中国已成为全球糖尿病患者最多的国家，糖尿病严重威胁着国人的健康。 30%的糖尿病患者会进行截肢手术，因为这些患者患有下肢缺血性疾病。 截肢会大大增加死亡率并使生活质量下降