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鼻咽癌颈淋巴结转移的分布规律以及对颈部靶区勾画的意义胡超苏.ppt
2.2 结果 259例患者中,218例(84.2%)存在淋巴结转移 65例仅左颈转移,60例仅右颈转移,93例(35.9%)双颈转移。 鼻咽癌淋巴结转移的总体分布示意图 耳前0.9% 咽后72.0% 特别说明 6例Ⅰb淋巴结转移的患者,其同侧的Ⅱa、 Ⅱb、 Ⅲ和Ⅴ都广泛存在淋巴结转移,而且Ⅱb、 Ⅲ淋巴结已经融合,最大径大于6cm 其中2例(0.9%)同时伴有耳前淋巴结转移,而且ⅡB和Ⅲ的淋巴结已经融合,直径大于8cm 。 C1层面上没有独立的LN转移 跳跃性转移的评价 以舌骨体和环状软骨下缘水平为界,将颈部划分为上、中、下3个区组, 第1组包括Ⅰa、Ⅰb、Ⅱa、 Ⅱb、咽后 第2组包括Ⅲ、Ⅵ的上部和Ⅴ的上部 第3组包括Ⅳ、Ⅵ的下部和Ⅴ的下部 跳跃性转移概率 137例(62.8%)发生单一区组转移, 第1组135例(61.9%) 第2组2例(0.9%) (Ⅴ区上部) 第3组0 81例(37.2%)发生多区组转移 第1第2组: 55例(25.2%) 第1第3组: 3例(1.4%) 第2第3组: 0例 23例(10.6%)同时累及3个组 跳跃性转移概率=0.9%+1.4%=2.3% T分期和各区淋巴结转移总数之间的Χ2检验结果 T分期 n. Ⅰb Ⅱa Ⅱb Ⅲ Ⅳ Ⅴ 咽后 T1-2 214 5 101 162 70 18 56 132 T3-4 45 1 14 30 8 2 9 25 Χ2 .002 .657 1.582 3.681 .821 .753 .585 P值 .963 .053 .208 .051 .365 .386 .445 T分期和淋巴结转移没有明显相关性 转移规律 淋巴结转移按照从上到下,从近到远的规律发展,很少跳跃性转移(≤2.3%) 淋巴结转移和T分期没有明显相关性 3 转移规律对颈部CTV勾画的参考价值 Sham 前瞻性研究271例NPC的LN分布 204例(75.3%)存在转移, 54例(26.5%)单纯右颈, 70例(34.3%)单纯左颈, 80例(39.2%)双侧转移 Sham JS et al. Int J Radiat Oncol Biol Phys, 1990, 19(4): 929-933. 右颈 左颈 II 128/134(95.5%) 143/150(93.5%) III 83/134(61.9%) 88/150(58.6%) IV 23/134(17.2%) 21/150(14.0%) V 59/134(44.0%) 66/150(44.0%) Ib 20/134(14.9%) 16/150(10.7%) Ia 0 0 锁骨上 14/134(10.4%) 12/150(8.0%) 耳前 0 1/150(0.7%) 跳跃性转移概率 右颈 左颈 1个区 上 42/43(97.7%) 53/58(91.4%) 中 1/43(2.3%) 5/58(8.6%) 下 0/43 0/58 2个区 上中 55/59(93.2%) 65/67(97.0%)
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