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第九章 备案表 市政基础设施工程 竣工验收备案表 编号： □□□□□□□□□□□□□□□□□ 工 程 竣 工 备 案 文 件 目 录 1、竣工验收备案表； 2、建设工程基本情况审查表；附表1 3、工程竣工验收通知书; 附表2 4、施工图设计文件审查意见书；附表3 5、工程竣工验收报告；附表4 6、工程建设综合结论；附表4-1 7、单位工程竣工验收意见书；附表4-2（附单位工程质量综合评定表）； 8、工程勘察单位质量检查报告；附表5 9、工程设计单位质量检查报告；附表6 10、监理单位工程质量监理评估报告；附表7 11、工程款支付证明：附表8 12、工程质量保修书；附表9 13、有关质量检测和功能性试验的基本情况和结论； 14、工程实施过程中影响工程质量的主要问题及整改情况； 15、城乡规划行政主管部门出具的认可文件； 16、公安交警部门出具的认可文件； 17、环保部门出具的认可文件； 18、工程技术档案资料； 建设工程竣工验收备案表 建 设 单 位 备 案 日 期 年 月 日 工 程 名 称 工 程 造 价 万元 工 程 类 别 设 计 工 艺 开 工 日 期 竣工验收日期 施工图审查意见 设计使用年限 勘 测 单 位 资 质 等 级 设 计 单 位 资 质 等 级 监 理 单 位 资 质 等 级 施工单位(总包) 资 质 等 级 主要分单位 资 质 等 级 工程质量监督机构 施工许可证号 竣 工 验 收 意 见 勘测单位 意 见 项目负责人： 质量等级： 法人代表: (公章) 年 月 日 设计单位 意 见 项目负责人： 质量等级： 法人代表: (公章) 年 月 日 施工单位 意 见 建 造 师： 质量等级： 法人代表: (公章) 年 月 日 监理单位 意 见 项目总监： 质量等级： 法人代表: (公章) 年 月 日 建设单位 意 见 项目负责人： 质量等级： 法人代表: (公章) 年 月 日 工程 竣工 验收 文件 目录 1、工程竣工验收报告； 2、工程施工许可证； 3、施工图审查意见； 4、单位工程质量综合验收文件； 5、有关质量检测和功能性试验的基本情况和结论； 6、规划、公安消防、环保部门出具的证明文件； 7、施工单位签署的质量保修书； 9、法津、规章、规定的其他文件。 备案 意见 该工程的竣工验收备案文件已于 年 月 日收讫。文件齐全。 （公章） 年 月 日 备案机关负责人 备案经手人 备案 处理 意见 处理经办人： （公章） 备案机关负责人： 年 月 日 建设工程基本情况审查表 附表1 工程名称 结构类型及层数 工程地址 工程类别 工程造价 建设规模（长宽） 工程开工时间 竣工验收时间 工程规划 许可证号 工程施工 许可证号 监 督 登记号 单位 职 务 姓 名 岗位证书号 单位名称 施 工 单 位 建造师 施工单位盖章： 技术负责人 专职质量员 施工员 安全员 监 理 单 位 项目总监 监理单位盖章： 监理工程师 监理员 设 计 单 位 项目负责人 设计单位盖章： 设计技术负责人 勘察单位 项目负责人 勘察单位盖章： 勘察技术负责人 建设单位 项