多囊卵巢综合征的中西医诊疗方法报告.ppt

* * 肝经郁火证 月经稀发、量少，甚则经闭不行，或月经紊乱，崩漏淋漓。形盛体壮，毛发浓密，面部痤疮；经前胸胁乳房胀痛，肢体肿胀；大便秘结，小便黄，带下量多，阴痒；舌红苔黄厚，脉沉弦或弦数。 治法：疏肝理气，泻火调经。 方药：丹栀逍遥散（《女科撮要》）。 丹皮 山栀 柴胡 当归 白芍 茯苓 白术 炙甘草 煨姜 薄荷少许 调整月经周期法 （1）经期 活血调经,除旧生新，五味调经汤加减，药用丹参、赤芍、五灵脂、艾叶、益母草。 （2）经后期 滋阴养血补肾，归芍地黄汤加减，药用当归、白芍、山萸肉、熟地、丹皮、茯苓、泽泻、川断、桑寄生、怀牛膝等。 （3）经间期 补肾调气血，促排卵，补肾促排卵汤加减，药用炒当归、赤白芍、熟地、丹皮、茯苓、川断、菟丝子、鹿角片、山萸肉、五灵脂、红花等。 （4）经前期 温补肾阳，毓麟珠加减，药用炒当归、赤白芍、山药、熟地、茯苓、白术、川断、菟丝子、紫石英、炒丹皮、枸杞子等。 若脾胃不和，兼有腹胀便溏，加 炒白术、砂仁以健脾和中； 若脾虚痰湿不化，加白术、党参、陈皮健脾化痰； 若胸膈满闷、气短，加郁金、瓜蒌皮、南星、石菖蒲宽胸利气、散结化痰；　　 若呕恶胸满甚者，加厚朴、枳壳、竹茹以宽中降逆化痰； 若顽痰闭塞，月经不行，加浙贝母、海藻、石菖蒲软坚散结，化痰开窍。 辨“症”加减用药-1 若痰湿已化，血滞不行，加川芎、当归、僵蚕活血通络； 若血瘀结成症瘕，加入炮山甲片、三棱、莪术通络化痰瘀； 若痰瘀互结成症者，加昆布、海藻、菖蒲、三棱、莪术软坚化痰消症 若子宫发育不良，加淫羊藿、石楠叶、肉苁蓉温肾填精。 辨“症”加减用药-2 伴溢乳或血清泌乳素升高，加炒麦芽； 伴胰岛素抵抗或黑棘皮征，苍附导痰汤加减； 伴血清雄激素升高或临床高雄症状，加夏枯草、桑白皮、车前草清热泻火 伴体重指数、腰臀比升高，向心性肥胖，加入炙桂枝、茯苓、制半夏、陈皮以健脾通络； 伴面部痤疮或色素沉着，加白僵蚕、蝉衣、白芷 辨“病”加减用药 现代药理研究 补肾活血类中药能够降低胰岛素、雄激素水平，改善卵巢微循环，促进卵泡发育和排卵。 补肾类中药能调节下丘脑－垂体－卵巢轴，促进卵泡发育，减少卵巢过度刺激综合征（OHSS）等并发症的发生。 补肾类中药大多具有类雌激素样作用，能克服克罗米芬所引起雌激素分泌不足的副作用，提高子宫内膜对胚胎的容受性，改善宫颈粘液的分泌，有利于精子顺利通过。 补肾阳药具有提高黄体功能，有利于早期妊娠 * 针灸 针刺 艾灸 穴位注射 耳穴 卵泡期取关元、中极、子宫、三阴交等 取关元、中极、足三里、三阴交等 取气海、关元、肾俞、三阴交、太溪等穴，用维生素B1或当归注射液 肾、肾上腺、内分泌、卵巢等，用耳穴针 PCOS 表型随年龄的变化 生殖障碍 高雄 月经不调 代谢异常 青春期 育龄期 围绝经期 绝经期 多囊卵巢综合征患者， 需要终生与医生做朋友 * * Clinical Features of PCOS. Menstrual Irregularity. PCOS is a disorder characterized by menstrual irregularity and hyperandrogenemia. Menstrual irregularity: This problem may manifest itself at puberty with a delayed menarche followed by the onset of irregular periods or as the breakdown of a previously regular cycle within a few years and is often associated with weight gain.1 Anovulation in PCOS is usually chronic and presents as oligomenorrhea or amenorrhea around the time of the onset of menstruation.2 It has been reported that 50% of women with PCOS are obese, and 20% of these obese women will have either impaired glucose tolerance or type 2 diabetes by the age of 40 years.1 Other conditions associated with PCOS include