《精神分裂症相关知识介绍.docVIP

精神分裂症相关知识介绍 全网发布：2012-07-02 17:16 发表者：朱丽萍 (访问人次：19807) ? 何谓精神分裂症？ 精神分裂症是以基本个性改变，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病。精神分裂症是精神病中最常见的一组精神病，美国六个区的调查资料显示，其年发病率为0.43‰～0.69‰，15岁以上为0.30‰～1.20‰(Babigian,1975)，我国部分地区为0.09‰，根据国际精神分裂症试点调查(IPSS)资料，18个国家的20个中心，历时20多年调查3000多人的调查报告，一般人群中精神分裂症年发病率在0.2‰～0.6‰之间，平均 0.3‰(Shinfuku,1992年)。上海市精神卫生中心精神科朱丽萍 ? 精神分裂症病程多迁延并呈进行性发展，如早期发现应尽早给予合理治疗，多数患者预后较为乐观，少数患者由于治疗不及时，不合理，拖延了时间，贻误诊断治疗，使病情缓慢进展，甚至失去了治疗良机，出现精神衰退，成为精神上的残废。 ? 精神分裂症病因? 精神分裂症到目前为止病因未明，好发于青壮年，多发于16～40岁之间，无器质性改变，为一种功能性精神病，本病患者一般无意识和智能方面的障碍，但发作时不仅影响本人的劳动能力，且对家庭和社会也有影响，应引起各界人士的关注。 1、可能与遗传因素有关 自从rudin(1916)开始对精神分裂症状的遗传学进行认真研究后半个多世纪以来系统的家系调查证明遗传因素在精神分裂症的发生中有 一定作用精神分裂症病人的家属中的患病率比一般居民高得多;且与病人的血缘关系愈近患病率愈高：其中子女同胞及父母为最高分别16.4%.11.5%-14.3%,9.2%-10.3%但遗传在病理学上的作用是相对而不是绝对的临床上并不都是绝对的遗传性精神病 2、可能与人体生理病理形态学因素有关： CT、MRI发现部分S有脑萎缩表现，萎缩部位DA神经元减少，抑制DA活动的神经元损害较多 ，DA活动过度。中脑边缘系统DA活动过度致阳性症状 ，抗精神病药物消除阳性症状的机理为阻滞DA受体功能；苯丙胺和其他DA释放药能使正常人产生类似精神分裂症的症状。随年龄增加，阳性症状，阴性症状，前额叶及皮质下DA受体 慢性S患者MAO活性低于正常人。 皮质下DA亢进和谷氨酸系统功能为不平衡假说：PCP模拟S症状额叶－纹状体功能缺陷假说。 3、可能与心理社会因素有关 4、可能与环境有关 5、可能与特殊的个性特征有关 精神分裂症病人在病前即存在一些特殊的个性特征如孤僻内向怕羞明暗多以思想缺乏逻辑性好幻想等称之为分裂性人格国内 许多学者发现精神分裂症病人病前约50%-60%具有分裂性人格因此该变革性弱点培养良好的性格特征以及健康的心理素质具有重要意义 总之，该病的发生除遗传因素外使人体生理心理与环境体系中有关因素相互作用的综合结果。 ? ? 精神分裂症的临床特征 精神分裂症病程多迁延并呈进行性发展，如早期发现应尽早给予合理治疗，多数患者预后较为乐观，少数患者由于治疗不及时，不合理，拖延了时间，贻误诊断治疗，使病情缓慢进展，甚至失去了治疗良机，出现精神衰退，成为精神上的残废。因此认识精神分裂症临床症状非常重要。 1、特征性症状： 以精神活动脱离现实与周围环境不协调思维情感意志活动之间互不配合为特征 思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性是具有特征性的表现在意识清楚情况下病人的语句概念或上下文之间缺乏内在意义上的联系即联想松驰或联想散漫重者呈破裂性思维逻辑推理荒谬离奇(逻辑倒错性思维)或用一些普通的词句名词或动作表达某些特殊的旁人无法理解的意义( 病理性象征性思维) 或对一些符号自创或拼凑的字赋予特殊意义(语 词新作) 病人的思维活动在无外界因素影响的情况下突然中断( 思维中断)或涌现大量的强制思维(思维云集) 思维属性障碍：病人认为自己的思想被外力夺走(思维被夺)或一些思想是由外力插入自己脑中的 (思维被插入)；感到自己内心体验已被人知晓(思维被洞悉)或被广播出去(思维播散) 情感迟钝淡漠情感反应不能与思维内容以及外界刺激产生共鸣或联系病人对外界事物及与切身利益相关的事件缺乏内心体验(情感淡漠)；遇上喜事痛苦或遇不幸而嘻笑(情感倒错)同时有两种对立的情感体验(矛盾情感) ；无故独自发笑悲啼或暴怒 孤独退缩活动减少行动被动常与情感淡漠相伴随对一些事物产生对立意向(矛盾意向) ；吃一些不能吃的东西或伤害自己(意向倒错)；拒绝执行一切要求(违拗) 或机械的执行任何要求(被动服从) 2、常见症状 幻觉：以言语性幻听最常见病人听见两个或几个声音在谈论自己或以第三人称评论自己 (争议性或评论性幻听) 对病人发出指令(命令性幻听)声音讲出了病人当时的想法(思维鸣响) 妄想：以被害关系和影响妄想最常见发生于已有的精神障碍