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精神病复习笔记 【第二章】 精神症状：异常的精神活动通过人的外显行为如言谈、书写、表情、动作行为等表现出来即~。是人大脑功能紊乱的表现，是精神疾病临床征象的基本组成部分，也是精神疾病临床诊断的主要依据。 精神病理学：研究精神症状学及其产生机制的学科称为精神障碍的症状学，又称精神病理学。 精神症状的判断必须与患者过去、现在进行比较，并结合其处境、症状的频度、持续时间、严重程度进行综合评估。 4.【常见精神症状】 感知障碍 感觉障碍(直接反映—神经系统) 感觉过敏 感觉阈值降低或强烈情绪因素，对一般刺激反映特强、难忍 神经系统和疑病症、焦虑症、神经衰弱 感觉迟钝 感觉阈值升高或强烈情绪抑制，对强刺激感弱或无 神经系统、意障、精分、抑郁症 内感不适 由感觉异常所致，临表为患自述体内有异常不适感，如喉梗阻感、内脏扭转或牵扯疼痛等（无法描述不适部位和性质） 疑病症、分离性障碍、躯体形式障碍 感觉性质改变 由药物或毒物中毒引起 红视症、绿视症 知觉障碍 （综合分析后—精神疾病） 错觉——对客观事物错误感知 a感觉条件差使感觉刺激水平下降——光线暗错把衣架当人 正常人abc下可错觉但条件改善或解释后可意识错误并纠正；病理性常由意障或精障引起，常坚信不疑并相应情绪行为反应不易及时纠正 b疲劳注意不集中，感觉清晰度下降——专心读书错把钟声当人的呼唤 c情绪因素处于某强烈心境状态时——期待时把生人当熟人 d意识障碍使意识水平下降——谵妄时把输液管当蛇 幻觉——无外界客观刺激于感觉器官出现的知觉体验 按感觉器官分 听——评论性听幻觉，命令性~；视、味、嗅、触；本体幻觉——内脏被捏拉膨胀虫爬刀割舌头在动等体验 按结构、性质 完全幻觉 源于客观世界，具知觉体验的鲜明性、生动性、不随意性 不完全幻觉——感知加表象和思维内容 a伪幻觉--假象幻觉或表象幻觉，幻觉出现在患者主观空间，可不经感官获得 b思维化声（自己声音）和读心症（别人声音）-想什么听到什么-精分 c思维显影-思考同时能见到所想内容 d精神性幻觉 按产生条件 功能性幻觉 幻觉与现实刺激伴随，听见流水就听见别人议论 反射性幻觉 一感官受现实刺激另一感官就幻觉，看远处人就听议论自己 域外幻觉 超出感觉限度外的幻觉，双眼超前能看见身后人 心因性幻觉 想起已故人就能听见其说话 催眠相幻觉 睡前幻觉，醒前幻觉 感知综合障碍--能对客观事物正确认识但对部分属性产错觉的知觉体验 时间知觉综合障碍 时间飞快、时间凝固 颞叶癫痫、精分 空间~ 空间、大小判断障碍 癫痫、精分 运动~ 动而静，静而动 癫痫、精分 体形~ 脸变长、变大、鼻变宽 器质性精障、精分、癫痫 思维障碍 形式 思维散漫 联想范围松散，缺乏固定性指向性，思维缺乏目的性、连贯性、逻辑性 缺中心思想 多精分、也躁狂发作、智障 思维贫乏 思维数量减少，概念缺乏，脑子一片空白，临表为回答问题言语简单、空洞、自觉脑中空虚 回答：“没有” 多精分、也抑郁症，脑器质性障碍 病理性象征性思维 用无关的不被大家理解的具体概念代表抽象概念，不经其解释别人无法理解 不穿衣说是光明磊落 精分 语词新作 自创词、图、字、符号代替已被公认概念 精分 持续言语 回答问题时持续重复第一个答案，虽然已问下一个问题 器质性障碍，亦可精障 过程-思流障碍 思维奔逸 联想过度加快思维量增加，表现为思维语速快，语量多，不易打断，常伴随境转移、音联意联 躁狂症 思维迟缓 与上相反 抑郁症 思维阻隔 思维突然中断，片刻后新话题，患者对此不能解释 精分 赘述 叙述一事加许多不必要细节，无法简明扼要 癫痫 内容（妄想）--内容与事实不符；与本人利害相关；个人独特性；浓厚时代色彩 1被害~ 2关系~ 周围一事一物均与自己相关或具某特殊意义 精分 3夸大 认为自己是重要任务、巨大财富、出身名门 躁狂症 4自罪 小错误缺点自觉罪恶无极限 抑郁症。精分 5虚无、否定 认为客观事物不复存在，如自觉肠消失不必吃饭也无饥饿感 抑郁症。精分、老年精神病 6疑病 深信自己有严重病反复就医和焦虑不安 抑郁症尤老年。精分 7嫉妒 捕风作影认为自己配偶另有新欢，坚信配偶对自己不忠，常跟踪逼问配偶以证实，