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精神科护理学期末复习材料 第一章 绪论 精神医学四次革新：（ZW） ①18世纪末，法国精神医学家比奈去掉精神患者身上的铁链，主张人道地对待患者，被认为是精神医学的首次革新运动。 ②克雷丕林（精神病学之父）明确的区分了两种精神病，一为躁狂忧郁精神病（现称情感性障碍），一为早发性痴呆（现称精神分裂症）；焦瑞克创造了高热疗法；最重要的事，弗洛伊德创立心理分析学派，他利用自有联想和梦的解析去了解人类的心理症结，并奠定动力精神医学的基础，突破了器质性病因论的研究的瓶颈，将精神医学带入“心因性病因论”的研究范畴，被认为是精神医学的第二次革新运动。 ③精神医学的第三次革新是社区精神卫生运动的展开。 ④生物精神医学的发展可以说是精神医学的第四次革新。 第二章 精神疾病的基本知识 1、精神疾病的病因学： ①生物学因素：1）遗传2）躯体因素3）理化因素4）其他生物学因素：性别、年龄 ②社会心理因素：1）精神应激因素：一端是直接的致病作用，另一端在疾病的发生中起的作用很小，顶多是诱发因素。2）社会因素3）个性因素 2、按照国际疾病分类的方法，将精神疾病分为10大类： 1）器质性精神障碍（包括症状性精神障碍） 2）精神活性物质或非成瘾物质所致精神障碍 3）精神分裂症和其他精神病性障碍 4）心境障碍（情感性精神障碍） 5）癔症、应激相关障碍、神经症 6）心理因素相关生理障碍 7）人格障碍、习惯与冲动控制障碍、性心理障碍 8）精神发育迟滞与童年和少年期心理发育障碍 9）童年和少年期的多动障碍、品行障碍、情绪障碍 10）其他精神障碍和心理卫生情况 精神疾病的症状学ZW 3、精神症状：是异常的精神活动，是大脑功能障碍的表现。 4、精神症状的特点： ①症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符： ②症状的出现与消失不能自控； ③症状给患者带来痛苦或不同程度地损害社会功能。 5、如何判定某一精神活动属于病态或正常：①纵向对比②横向对比③应注意结合当事人的心理背景和当时的处境进行具体分析和判断。 6、精神症状的检查： ①方法主要是交谈和观察，首先应确定是否存在精神症状以及存在哪些精神症状： ②应了解症状的强度、持续时间的长短，并评定其严重程度； ③应善于分析各种症状之间的关系； ④应重视各症状之间的鉴别，减少误诊。 精神科的症状诊断其特异性仍较低，任何一种精神病至今尚无独特的症状。 7、心理过程一般分为知、情、意。 8、感觉是大脑对直接作用于感觉器官的客观事物个别属性的反映。 9、常见的感知觉障碍症状： ①感知觉过敏 ②感知觉减退 ③感知觉综合障碍 ④错觉 ⑤幻觉 10、思维以语言为工具。思维障碍分为：①联想障碍 ②逻辑结构障碍 ③思维内容障碍 11、联想障碍： 1）联想奔逸 2）联想迟缓 3）联想贫乏 4）病理性赘述 5）病理性简述 6）重复语言与刻板语言 7）思维阻滞、思维中断、思维被夺 8）联想松弛或散漫 9）矛盾思维10）强迫观念 11）强制性思维12）思维被强加 12、区分强迫观念和强制性思维： ①强迫观念，是指同一意念的反复联想，自知不必要但欲罢不能。对不同的医师肯定与否定的回答或模棱两可的回到均不能持久接受，自知整天思考这个问题实无意义，但不去想就更难接受。多见于强迫性神经症，也见于精神分裂症。 ②强制性思维，又称思维云集。指脑中涌现大量的，杂乱无章的联想（有别于强迫观念的同一个意念的反复联想），似乎是外部一种力量强制他联想的，但内容仍是自己的思想。来得快，去得也快，无法自控，“似放电影”。患者欲罢不能的感受不明显。多见于精神分裂症。 13、思维逻辑结构障碍： 1）象征性思维2）语词新作3）破裂性思维4）逻辑倒错性思维 14、思维内容障碍——妄想 （1）定义：妄想是一种重要的精神病性症状。它是指一种个人所独有的和与自我有切身关系的坚信不移的观念，不接受事实与理性的纠正。 （2）如何评估某种思想是否为妄想： ①妄想是一种坚信不移、不接受事实与理性纠正的思想。 ②妄想的内容与自我有关，可区别于某些暂不为当代人接受的真理。 ③妄想的内容是个人所独有的，与文化或亚文化群体的某些共同的信念不同。 （3）常用的分类方法：按内容可分为①夸大类 ②自责类 ③被害类 举例：夸大妄想、自罪妄想、被害妄想、被洞悉感 15、情绪障碍： （1）心境：一段时间内持续性保持的某种情绪状态。 （2）常见的情绪障碍： 1）情绪高涨：情绪在一周以上甚至更长时间内持续增高。 2）情绪低落或病理性抑郁：历时数周、数月甚至更长时间为特征 3）焦虑：表现为无目的、无对象地担心害怕，惶惶不可终日，“莫名的恐惧” 4）恐惧 5）易激惹：三部曲 极力控制——发怒——后悔 6）情绪变化无常 7）情绪麻木 8）强制性哭笑 9）病理性激情 10）情感（绪）淡漠 16、记忆障