2012級本科临床专业应用解剖学脊柱区.pptVIP

椎间孔 1.围成 上椎弓根下切迹 椎体钩 上壁： 下椎弓根上切迹 下壁： 前内侧壁 椎间盘 椎 体 后外侧壁： 关节突关节 2.内容： 脊神经 血管 椎体骨质增生 椎间盘突出 黄韧带肥厚 钩椎关节（Luschka关节） 构成： 椎体钩 C3-7 唇 缘 C2-6 颈椎病 椎动脉型脊髓型神经根型混合型 意义： 毗邻： 后方邻脊髓颈段 椎管 外侧邻椎动静脉 横突孔 后外侧邻脊神经 椎间孔 颈椎骨质增生 （二）脊髓被膜和脊膜腔 脊髓 Spinal cord 上端平枕骨大孔连于脑 下端终于第1腰椎下缘 1. 被膜 硬脊膜 spinal dura mater 蛛网膜 spinal arachnoid mater 软脊膜 spinal pia mater 齿状韧带 2.脊膜腔 （1）硬膜外隙 epidural space （2）硬膜下隙 subdural space （3）蛛网膜下隙 subarachnoid space 硬膜外隙 蛛网膜下隙 位置 硬脊膜与椎管之间 蛛网膜与软脊膜之间 内容 静脉丛、脊神经根 脑脊液、脊神经根 压力 负压 正压 交通 麻醉 容积 与颅腔不通 硬膜外隙麻醉 100 ml 与颅腔相通 蛛网膜下隙麻醉（腰麻） 25～30 ml 硬膜外隙与蛛网膜下隙的区别 层次： 腰椎穿刺 部位： 第3、4或第4、5腰椎棘突之间 体位： 侧卧位 皮肤 浅筋膜 深筋膜 棘上韧带 棘间韧带 黄韧带 硬膜外隙 腰椎穿刺 胸部硬膜外麻醉 1.进行骶管裂孔麻醉时皮下寻找骶管裂孔的标志是 A.骶正中嵴 B.骶外侧嵴 C.尾骨尖 D.骶角 E.髂后上棘 测试练习 √ 2.Luschka关节 A.由上位椎骨的椎体钩和下位椎骨体的唇缘构成 B.存在于各颈椎之间 C.外侧邻椎间孔和脊神经根 D.后方为椎管和脊髓颈段 E.又称钩锥关节 √ 3. 胸腰筋膜 A．浅层位于背阔肌的浅面 B．中层位于竖脊肌的浅面 C．深层位于竖脊肌的深面 D．浅层与中层形成竖脊肌鞘 E．中层与深层形成竖脊肌鞘 √ 4. 腰上三角 ?? A．内侧界为竖脊肌外侧缘 ?? B．外下界为腹外斜肌后缘 ?? C．上界为下后锯肌 ?? D．三角的底为腹内斜肌 ?? E．三角的顶为腹外斜肌 √ 5．椎动脉 ?? A．起自腋动脉第 l段 ?? B．穿第7～l颈椎横突孔 ?? C．经枕三角和枕骨大孔入颅 ?? D．按其行程可分为颅内段和颅外段 ?? E．颈椎骨质增生会压迫该动脉 √ 6．椎管壁的构成 ?? A．前壁为椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带 ?? B．后壁为椎弓根 ?? C．两侧壁为椎弓板 ?? D．骶管为骨纤维性管道 ?? E．以上都不对 √ 7．脊髓被膜和脊膜腔隙 ?? A．脊髓的表面包有三层被膜 ?? B．各层膜间及硬脊膜与椎管骨膜间均存在腔隙 ?? C．脊膜腔隙由外向内依次有硬膜外隙、硬膜下隙和蛛网膜下隙 ?? D．椎内静脉丛位于硬膜外隙 ?? E．以上都对 √ 8．硬膜外麻醉进行穿刺时，由外入内可经 ?? A．皮肤、浅筋膜、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带达硬膜外隙 ?? B．皮肤、浅筋膜、棘上韧带、棘间韧带、黄韧带达硬膜外隙 ?? C．皮肤、浅筋膜、棘上韧带、黄韧带、棘间韧带达硬膜外隙 ?? D．皮肤、浅筋膜、黄韧带、棘上韧带、棘间韧带达硬膜外隙 ?? E．以上都不对 √ 9．脊膜腔隙 ?? A．硬膜外隙位于椎管骨膜与硬脊膜之间 ?? B．硬膜下隙位于硬脊膜与脊髓蛛网膜之间 ?? C．蛛网膜下隙位于脊髓蛛网膜与软脊膜之间 ?? D．硬膜外隙与颅内不相通 ?? E．以上都对 √ 10．椎间孔 ?? A．为骨纤维性管道 ?? B．前方邻椎间盘 ?? C．后方邻黄韧带 ?? D．内有脊神经穿过 ?? E．以上都对 √ E-mail: liuhengxing@ 医学百科全书 37℃ 丁香园 参考网站 The End * * 筋膜的发育与肌肉的发达程度相伴行，肌肉越发达，筋膜的发育也愈好，如大腿部股四头肌表面的阔筋膜，厚而坚韧。筋膜除对肌肉和其它器官具有保护作用外，还对肌肉起约束作用，保证肌群或单块肌的独立活动。在手腕及足踝部，固有筋膜增厚形成韧带并伸入深部分隔成若干隧道，以约束深面通过的肌腱。 应用解剖学 绪论 脊柱区 Introduction Vertebral Region 主讲人:刘恒兴 Lecture By: Liu hengxing 新乡医学院人体解剖学教研室 Anatomy Department of XXMU E-mail: liuhengxin