院感考试复习内容.docVIP

复习内容 艾滋病 离体后的HIV抵抗力很弱，几乎所有的消毒剂在短时间内均可将其灭活。 HIV病毒对热很敏感，WHO推荐加热100℃20分钟。 HIV病毒不耐酸，较耐碱； 酒精具有良好的灭活作用，70%酒精只需1分钟即不能检出RT酶活性。 HIV对紫外线或a射线不敏感。 定义：艾滋病全称为获得性免疫缺陷综合症(AIDS)，通过性、血液和母婴三种接触方式传播。通俗地讲，艾滋病病毒是通过破坏人的免疫系统和机体抵抗能力，而给人以致命的打击。 艾滋病病毒感染者与艾滋病人 艾滋病病毒感染者是指已经感染了艾滋病病毒，但是还没有表现出明显的临床症状，没有被确诊为艾滋病的人; 艾滋病病人指的是已经感染了艾滋病病毒，并且已经出现了明显的临床症状，被确诊为艾滋病的人。 相同之处：携带艾滋病病毒，都具有传染性. 不同之处：艾滋病病人有明显临床症状，而艾滋病病毒感染者还没有出现明显的临床症状，外表看起来跟健康人一样。 艾滋病职业暴露定义 医务人员从事诊疗、护理等工作过程中意外被艾滋病病毒感染者或者艾滋病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有艾滋病病毒的血液、体液污染了的针头及其他锐器刺破皮肤，有可能被艾滋病病毒感染的情况 。 常见职业暴露的方式：针刺 皮损 黏膜污染 割伤 职业暴露的暴露源：HIV感染者或艾滋病人的血液、含血体液、精液、阴道分泌物、含HIV的实验样本、生物制品、器官等。 职业暴露特点：艾滋病的潜伏期很长，HIV感染者从外表无法辨别，却具有传染性； ★艾滋病没有特异的临床表现，病人常到各科就医，就诊时不易及时做出正确诊断; ★医务人员面对更多的是潜在的传染源。 ★多发生在非传染科室。 职业暴露常见人群：护理人员、外科或妇产科医生、口腔医、血库或化验室的工作人员、血液透析人员 不会发生职业暴露的情况 不直接接触血液和感染性体液的情况下给HIV感染者或艾滋病人做常规体检 接触到HIV感染者或艾滋病人的尿液、汗液、粪便、泪流 和HIV感染者或艾滋病人谈话，握手 职业暴露后的HIV感染与下列几方面密切相关 暴露接触的面积大小、深度 接触HIV污染物的多少 污染物中HIV的含量 针头刺伤的深度；有可见的血液从伤口溢出；针头刺破了静脉和动脉； 污染源来自于晚期HIV感染者（病毒载量高） 暴露的风险 最危险：空心针深刺，带血量多、感染源病毒载量高 一般危险：实心针，带血少、粘膜暴露/破损皮肤暴露 危险最小：皮肤完整、尿液、唾液、眼泪、汗液暴露 标准预防原则 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性，需进行隔离，不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与黏膜．接触上述物质者必须采取防护措施． 根据传播途径采取接触隔离、飞沫隔离、空气隔离、是预防医院感染成功而有效的措施 1 隔离对象：将所有病人血液、体液、分泌物、排泄物视为有传染性，需要隔离。 2 防护：实施双向防护，防止疾病双向传播。 3 隔离措施：根据传播途径建立接触、空气、飞沫隔离措施。 增强预防职业暴露自我防护意识。 坚持洗手：预防感染最简单、最有效、最重要的技术。 戴手套：接触病人渗出物、血液时，必须戴手套。 戴口罩和防护镜：为防止血液或体液等传染物质溅到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜时，必须戴具有防渗性能的口罩和防护镜。 穿隔离服：有可能发生血液、大面积飞溅或操作时有可能污染医务人员的衣服时，应当穿上具有防渗性能的隔离服或者围裙。 职业暴露后应急处理措施 立即用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗黏膜。 如有伤口，应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗。禁止进行伤口的局部挤压。 受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。被接触的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。 对职业暴露级别的评估 发生艾滋病病毒职业暴露后，尽快向疾控中心报告，由专业人员对职业暴露的级别进行评估，决定是否进行药物预防。 如需用药，应在4小时内用药。 越早越好。 艾滋病病毒职业暴露级别分三级。 实施预防性用药 1、预防性用药方案分为基本用药程序和强化用药程序。连续使用28天。 2、预防性用药应当尽早开始，最好在4小时内实施，最迟不得超过24小时；即使超过24小时，也应当实施预防性用药。 暴露后的监测 立即抽取被暴露者的血样作HIV抗体本底检测，以排除是否有既往HIV感染； 随访和咨询 医务人员发生职业暴露后，应当给予随访和咨询。在暴露后的第4周、8周、12周及6个月要对其本人进行HIV抗体检测，对服用药物的毒副作用进行监控和处理。 人感染ⅢNg禽流感诊疗方案(2013年第2版) 概述