第7章細菌感染的检查方法与防治原则.pptVIP

三、细菌感染的血清学诊断(serological diagnosis) 查Ab：检测病人血液中由于细菌感染而产生的特异性抗体，辅助临床诊断。 广泛用于多种病原体的微生物诊断和流行病学调查。 双份血清：早期（急性期） 晚期（恢复期） 结果：根据双份血清中测到的抗体效价， 若升高4倍或以上，有辅助诊断价值。 方法：凝集试验，中和试验，ELISA等。 致病菌的检验程序 药物敏感试验 直接涂片染色 分离培养 生化试验 血清学试验 动物试验 明确诊断 初步诊断 分子生物学技术 其他检测技术 第二节 细菌感染的特异性预防 一、人工主动免疫(artificial active immunization) （一）疫苗、类毒素 1、死疫苗—伤寒、霍乱等。 2、活疫苗—BCG、鼠疫等。 疫苗接种 区别点 死疫苗 活疫苗 制剂特点 死，强毒株 活，减毒株 接种剂量与特点 量大，2~3次 量较小，1次 保存及有效期 易保存，约1年 不易保存 免疫效果 较低， 维持数月~2年 较高， 维持3~5年甚至更长 死疫苗与活疫苗的比较 3、亚单位疫苗(subunit vaccine) 利用现代生物技术，除去细菌或病毒无关有害成分，分离提取纯化对人体有保护性的抗原。如：肺炎链球菌、脑膜炎球菌的荚膜多糖疫苗，+佐剂即成。 接种少量抗原可使人体产生良好免疫应答，且接种反应轻微。 优点 a、去除引起副反应的物质； b、因不含核酸可免去减毒活疫苗回复突 变及灭活全疫苗发生感染性复活的可能； c、消除肿瘤病毒潜在的致癌作用； d、可利用化学试剂分解病毒体。 4、基因工程疫苗 本质上是亚单位疫苗 如：含宋内志贺菌表面抗原质粒的伤寒沙门菌Ty21a 优点：安全、经济、可批量生产； 缺点：抗原的回收纯化困难。 5、重组载体疫苗 将抗原表位的目的基因片段转入减毒的病毒或细菌。 形式：整合于病毒、细菌基因组或质粒 本质：活疫苗 6、核酸疫苗（ DNA Vaccine） 核酸疫苗原理：将病原体的保护性抗原基因与质粒重组，重组体注入机体，使机体持续表达该抗原，诱导体液和细胞免疫。 优点： a、制备简便、成本低； b、便于贮藏和运输； c、免疫应答持久。 核酸疫苗缺点：安全性问题 a、人们担心外源DNA整合到宿主染色体中 而激活癌基因和影响抑癌基因的表达， 导致细胞的恶性转化。 b、可能诱导自身免疫性疾病。 （二）类毒素 概念： 可诱导机体建立特异性抗毒素免疫。 +吸附剂（佐剂） 如：白喉-百日咳-破伤风三联疫苗（DPT） 二、人工被动免疫 1．抗毒素 如：精制破伤风、白喉、肉毒抗毒素 2．血清丙种球蛋白、胎盘丙种球蛋白 3．抗菌血清：已淘汰 4． 其他免疫制剂：IFN、IL等。 区别要点 人工主动免疫 人工被动免疫 免疫物质 抗原 抗体、细胞因子 接种次数 免疫出现时间 1~3次 慢，2~4周 1次 快，立即 免疫维持时间 长，数年~数月 短，2~3周 主要用途 预防 治疗或紧急预防 两种人工免疫方法比较 第三节 细菌感染的治疗 主要采用抗菌药物来治疗细菌感染。 有：天然的抗菌药物 人工合成—磺胺类 喹诺酮类 微生物合成的抗生素类 正确的选择和合理的使用十分重要。 第三节 细菌感染的治疗原则 抗生素 ①细菌性感染； ②病原体种类及其药敏实验； ③药物抗菌作用及其体内代谢过程特点。 第七章??细菌感染的检查与防治 要求： （1）掌握临床标本的采集原则； （2）掌握细菌的检验程序 （3）了解常用的血清学诊断方法 第七章??细菌感染的检查与防治 感染性疾病的病因学诊断 确定感染的微生物，为临床诊断提供根据。 由于该诊断是通过确定感染的微生物而确立的，故称微生物学诊断（病原学诊断）。 关系到正确的治疗、控制和预防。 检查方法 微生物学(细菌的形态学检查、分离培养和鉴定） 免疫学（查Ag或Ab） 分子生物学（查核酸） 一、标本的采集和送检原则 无菌操作 适当的标本（注意病程） 早期采集 采集双份血清 做好标记 尽快送检（标本必须新鲜） 第一节 细菌感染的实验室诊断 （一）细菌形态学检查 针