《头孢丙烯初稿》.pptVIP

修正良心药 放心 管用的药 修正良心药 放心 管用的药 * 理想的混悬剂除应具有有效性和化学稳定性（主要取决于主药的性质）外，还应 （1）沉降缓慢，沉降后轻轻振摇能再分散； （2）混悬微粒的大小在长期贮存中应保持不变； （3）容易倾倒。上述为混悬剂的物理稳定性。 干混悬剂既有固体制剂（颗粒）的特点，如方便携带，运输方便，稳定性好等，又有液体制剂的优势（方便服用，适合于吞咽有困难的患者，如儿童、老人）。 * 思维回收 * * 抗生素的滥用 抗生素的滥用 2013年中国抗生素使用量惊人，一年使用16.2万吨抗生素，约占世界用量的一半，其中52%为兽用，48%为人用，超过5万吨抗生素被排放进入水土环境中 使用率高达80% 医学界流传一句话说，在美国买枪很容易，但买抗生素却很难，而中国正好相反 甲氧西林耐药性：上世纪80年代初，95%有效，85年下降了20%，到96年，72%无效，现在基本没用了；20年前环丙沙星投入临床，是当时副作用最小，治疗效果最好的产品，现在对60%以上的病人失去作用；二战中，几十到100单位的青霉素挽救了无数伤员的生命，相同病情，现在几百万的青霉素也没有效果 英国一份权威研究报告指出，要是世界各国不就抗生素滥用等问题紧急采取行动，到2050年，所谓的超级病菌将每三秒杀死一人 不要让礼物变为灾难！！！ 抗生素使用原则 不能滥用：需熟悉药物的明确适应症及产品安全性 能口服就口服（轻、中度感染建议），静脉给药采用滴注 不与其他药物混用 切勿在饮酒后使用，极易出现休克、晕厥，老年人甚至有生命危险 头孢类的发展 更新代数 代表药物 抗革兰阳性菌 抗革兰阴性菌 特点 一代 头孢噻吩、头孢噻定、头孢来星、头孢氨苄、头孢唑啉 +++ -~+ 肾毒性、耐药性 二代 头孢丙烯、头孢呋辛、头孢西丁、头孢克洛 ++ ++ 抗菌谱↑酶稳定性↑ 肾毒性↓ 适用于病因不明的混合感染 三代 头孢噻肟钠、头孢哌酮钠、头孢曲松、头孢他啶 + +++ 抗菌谱↑酶稳定性↑ 肾毒性↓ 临床滥用最严重 四代 头孢吡肟、头孢匹罗 ++ +++ 部分三甲应用，未进入基层医疗结构 产品简介 产品名称 头孢丙烯干混悬剂 性状 本品为粉红色颗粒或粉末，加水振摇后呈粉红色混悬液；气芳香，味甜（干混悬剂） 成分 本品主要成分为头孢丙烯 适应症 本品可用于敏感菌所致的轻、中度感染。（略） 规格 0.125g(按C18H19N3O5S计) 生产厂家 海南日中天制药有限公司 批准文号 国药准字适应症 本品可用于敏感菌所致的下列轻、中度感染 1. 上呼吸道感染 (1) 化脓性链球菌性咽炎、扁桃体炎。 (2) 肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产β-内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β-内酰胺酶菌株)性中耳炎和急性鼻窦炎 2. 下呼吸道感染 由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌(包括产β内酰胺酶菌株)和卡他莫拉菌(包括产β内酰胺酶菌株)引起的急性支气管炎继发细菌性感染和慢性支气管炎急性细菌性发作 3. 皮肤和皮肤软组织感染 金黄色葡萄球菌(包括产青霉素酶菌株)和化脓性链球菌引起的非复杂性皮肤和皮肤软组织感染，但脓肿通常需行外科引流排脓 上呼吸道感染 适用 无效 疾病 细菌性咽炎 病毒性咽炎继发细菌感染的预防和治疗 病毒性咽炎 症状 起病急，初起时咽部干燥，灼热，继之咽痛，严重者伴有畏寒、高热、头痛、全身不适、食欲不振 先在咽和口腔粘膜、扁桃体和口角等处出现针尖大小的疱疹，很快破裂形成浅溃疡，表面覆盖有淡黄色假膜，周围粘膜呈鲜红色，伴有畏寒、发热、咽部灼热疼痛 备注：扁桃体炎和中耳炎多为细菌性感染；急性鼻窦炎常为细菌病毒感染同时并发 下呼吸道感染 急性支气管炎继发细菌性感染和慢性支气管炎急性细菌性发作（患者出现发热、脓性痰和重症咳嗽，则为应用抗菌药物的指征） 社区获得性肺炎（大多为细菌感染引起） 呼吸道感染 不管是上呼吸道感染还是下呼吸道感染，多数都是由病毒引起，所以需要学会正确合理使用抗菌药物 除细菌感染使用抗菌药物外，目前无特别抗病毒药物，只需对症治疗（如解热镇痛、止咳、平喘、化痰及抗过敏等） 反复复发呼吸道感染人群，免疫功能多紊乱或缺陷，建议急性期后（或已发展为慢性炎症）调整免疫力，以预防急性病转慢性病或反复复发 皮肤和皮肤软组织感染 分类 致病菌 毛囊炎、疖、痈、烧伤创面、手术创面的感染 金黄色葡萄球菌 淋巴管炎、急性蜂窝织炎 化脓性链球菌 褥疮感染 需氧菌和厌氧菌的混合感染 头孢丙烯和头孢克洛治疗呼吸道感染的对照研究（复旦大学附属中山医院） 北京、上海、武汉、大连共9家医院进行多中心对照实验 社区获得性呼吸道感染417例（上感227、下感190例） 头孢丙烯组222例，头孢克洛组195例，两组病人各方面指标无明显差异 组别 治疗方案 有效