《精》临床标本的细菌学检查.pptVIP

临床标本的细菌学检查 第一节 血液及骨髓标本 一 血液标本 血液标本的细菌培养是诊断菌血症或败血症的基本方法。 如从患者血液中检出细菌，一般应视为病原菌。 常见的病原菌主要有金黄色或表皮葡萄球菌、链球菌（A、B群、肺炎链球菌等）、肠球菌、产单核细胞李斯特菌、脑膜炎奈瑟菌、伤寒及副伤寒沙门菌和厌氧菌等。 （一）标本采集 1. 采血时间及次数 2. 抽血部位及抽血量 3. 报告方式 培养7d无菌生长者报告“培养7d无菌生长”。查见细菌报告菌名和药敏结果。 4. 菌血症、败血症的诊断标准 1）两次培养均出现同一种细菌（可排除污染）； 2）发病星期后血中抗体滴度上升。 第二节 脑脊液标本 脑脊液的细菌学检查对于细菌性脑膜炎的诊断有重要价值。 正常人的脑脊液是无菌的，检出细菌提示有细菌性（急性化脓性、结核性等）脑膜炎。 常见的病原菌主要有脑膜炎奈瑟菌、流感嗜血杆菌、链球菌（A、B群和肺炎链球菌）、葡萄球菌、产单核细胞李斯特菌、结核分枝杆菌等。 （一）标本的采集 脑脊液无论涂片或培养必须于采集后立即送检不宜将其置于冰箱保存，否则影响检出率。 （二）检验方法和操作流程 1. 涂片检查 (1) 一般细菌涂片检查： 例如：革兰阴性、凹面相对的球菌，可能是脑膜炎奈瑟菌；链状排列的革兰阳性球菌；长丝状等多形态性的革兰阴性杆菌