妊娠期高血压的护理报告.pptVIP

妊娠期高血压疾病的护理 妊娠期高血压疾病的护理 绵竹市人民医院 产科 汪 维 一、定义及好发因素 二、病理生理变化及对母儿的影响 三、妊娠期高血压的目前分类及临床表现及治疗原则 四、患者的评估 五、护理诊断 六、护理措施 七、用药护理 八、子痫的急救护理 目 录 一、定义： 为妊娠期特有的疾病。 指妊娠20周以后出现高血压、蛋白尿及水肿，严重时抽搐、昏迷甚至母婴死亡的一组临床综合征。 为孕产妇死亡的主要原因之一。 好发因素 一、寒冷季节或气温变化过大，特别是气压升高时 二、精神过度紧张或受刺激使中枢神经系统紊乱者 三、年轻初产妇或高龄初产妇，（18岁或35岁） 四、有慢性高血压、慢性肾炎，糖尿病等病史的孕妇 五、营养不良，如贫血、低蛋白血症者 六、体型矮胖者，即体重指数BMI24者 七、子宫张力过高（如羊水过多、双胎妊娠，糖尿病巨大儿，及葡萄胎等)者 八、家中有高血压病史特别是孕妇之母有重度妊娠期高血压者 发病机制 全身小动脉痉挛 本病的基本病理生理变化 二、病理生理变化及对母儿的的影响 1、脑 脑血管痉挛脑水肿、充血、局部缺血、血栓形成及出血。表现头痛、呕吐、鼾声、脑溢血 、视物模糊 2、肾脏 血浆蛋白自肾小球漏出形成蛋白尿。尿蛋白的多少与妊娠期高血压疾病的严重程度相关。 3、 肝脏 子痫前期可出现肝功能异常。 二、病理生理变化及对母儿的的影响 4、心血管 心输出量明显减少。 5、血液 血管壁渗透性增强，血液浓缩，伴有一定量的凝因子缺乏或变异所导致的高凝血状态。 6、子宫胎盘 使胎盘功能下降，胎儿生长受限，胎儿窘迫，若胎盘床血管破裂可导致胎盘早剥，严重时母儿死亡。 一、妊娠期高血压 二、轻度子痫前期 三、重度子痫前期 四、子痫 五、妊娠合并慢性高血 六、慢性高血压并发子痫前期 妊娠期高血压 分类 临床表现 治疗原则 （一）妊娠期高血压 妊娠期出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，于产后12周恢复正常：尿蛋白（—）：少数患者可伴有上腹部不适或血小板减少 休息 镇静 监测母胎情况 酌情降压治疗 ? （二）子痫 前期 轻度 子痫前期的表现： 妊娠期20周后出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg伴蛋白尿≥0.3g/24小时，或随机尿蛋白（+）。 镇静 解痉 有指征的降压 合理扩容 必要时利尿 密切监测母胎情况 适时终止妊娠 目前分类、临床表现及治疗原则 （二）子痫 前期 出现下述任一不良情况可诊断为重度子痫前期： 1、血压持续升高：收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg； 2、蛋白尿≥5.0g/24小时或随机尿蛋白≥ （+++）; 3、持续性头痛或视觉障碍或其他脑神经症状； 4、肾功能异常：少尿或血肌酐＞106微摩尔/升; 5、持续性上腹痛，肝包膜下血肿或肝破裂症状； 6、肝脏功能异常；ALT或AST升高； 7、低蛋白血症伴胸腔积液或腹腔积液； 8、血液系统异常：血小板持续性下降并＜100×109/L; 9、心力衰竭、肺水肿； 10、胎儿生长受限或羊水过少 11、孕34周以前发病 镇静 解痉 有指征的降压、补充胶体、利尿 密切监测母胎情况，适时终止妊娠； ? 分类 临床表现 治疗原则 分类 临床表现 治疗原则 （三） 子 痫 定义：即在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的抽搐 抽搐、面部充血、口吐白沫、深昏迷： 随之深部肌肉僵硬，全身高张性阵挛惊厥，持续约1~1.5分钟期间无呼吸动作，此后抽搐停止，呼吸恢复，但患者仍昏迷，最后意识恢复，但困惑、易激惹、烦躁。 一般急诊处理 控制抽搐 控制血压 纠正缺氧和酸中毒 加强护理 病情稳定后终止妊娠 分类 临床表现