血压测量方法及质量控制shengli.pptVIP

* * 兴奋、紧张、运动时血压会升高。过度劳累或睡眠不佳时↑. 饮酒、洗澡后及抽烟时血压要降低 清晨起床后进行测量。此时人处于安静状态，受外界因素干扰少，比较能真实地反映血压水平。 白大衣高血压指在门诊或医疗机构中测量血压≥140/90，但进行动态血压监测时平均血压＜135/85，其患病率约为20%，原因考虑与患者自身对于医院环境的应激反应增强有关。 袖带内的气囊至少要覆盖上臂的周径80%，袖气囊的中部压在肱动脉之上 测血压时根据不同的臂围选择不同规格的袖带上臂周经32cm，应换用16cm×65cm的大号气囊袋。 . * 体位：立位比卧位收缩压低，坐位舒张压比卧位高，进食二小时血压低，右手血压比左手高，焦虑、紧张、过冷、过热、膀胱充置、 疲劳、疼痛心理因素血压高 臂位置高低是影响血压的一个重要因素 * * * 暴露的上臂尽量放松，同时避免卷起的袖口勒紧上臂动脉，以避免血压过高，上臂应该有支撑，处于右心水平。 * 腕部测血压很不可靠，上臂是标准的测量部位 一般右上肢血压比左上肢高，20％的人血压差别超过10mmHg，为何右上臂离心脏较远，其血压反而高于左上臂呢？这可从血管的解剖关系得出答案。由于人右臂的血液供应来自于右侧肱动脉，而右侧肱动脉来自于主动脉弓的第一大分支――无名动脉(又称“头臂干动脉”)；而左侧肱动脉来源于主动脉第三大分支――左锁骨下动脉。 。因此推荐第一次测压时要测两上肢以识别有无主动脉狭窄或上臂动脉阻塞。 如果两上肢测得血压持续存在较大误差，在以后测血压时应以血压高的一侧为常规测血压。 另外强调对偏瘫和乳腺手术恢复期的患者应在健侧上测量。 * 两峰一谷（杓型血压），夜间2～3时是一天中血压最低的时候，清晨起床后（6时）血压急剧上升，约8～9时达高峰，然后下降。到中午12点至下午1点为第一个低谷；然后血压开始上升，到下午4～6点为第二个高峰，也是全天血压最高时间；此后血压下降，到凌晨2-3 点为全天最低点，也就是第二个低谷；最后血压逐渐上升，再进入次日的第一个高峰。 * * 坐位测量的舒张压较仰卧位高（约5mmHg），收缩压尚有争议，如果严格调整袖带的位置使之与右心房在同一水平，仰卧位的收缩压较直立位高8mmHg。此外背部和腿的位置也有影响，如果背部没有支撑，舒张压升高6mmHg，双腿交叉可使收缩压升高2～8mmHg。 * 选择大小合适的袖带对于准确测量血压十分关键。袖带气囊的长度和宽度应该分别为手臂臂围的８０％和４０％。袖带过小比袖带过大产生的血压测量误差更大。 * 同时要求同步触摸肱动脉或桡动脉；防止因放气速度过快使SBP偏低，DBP高估现象。 * 血压测量至少定时测量2次，间隔1分钟，如果相差＜5mmhg时，以取平均值为准，如果两次测量值相差＞5mmHg，应再进行1至2次测量，计算平均血压值。 * * 电子血压计敏感性高，水银血压计相对稳定性好，但受主观因素的影响 * 尽量保持坐姿进行测量，将手臂放在桌面上，使掌心朝上，手指自然弯曲呈虚握拳头状。 * 冬日注意保暖防止颤抖。同样高度的椅子，个子矮小的人手臂放置位置高于心脏水平，测得血压值低。 * ? ? 3．心律失常??当心律很不规则时，每搏输出量和血压变异很大，无论是同一检查者还是检查者之间，每次测量值都可能有相当大的误差。这种情况下，根据柯氏音测量血压充其量是猜测，这方面没有普遍认同的指南，最好测量几次并取平均值。例如，在有房颤的情况下，自动血压测量一般不准确，然而延长动态监测的时间（2～24小时）即可提供类似正常心律的血压。有时，需测量动脉内血压以得到基线值进行比较。如果存在严重的缓慢型心律失常（如45～50次/分）放气必须慢，以免低估收缩压和高估舒张压。每一心搏下降2mmhg. 测量血压的次数规范 要 注 意 测量系列读数时; 第一次最高 第二次读数，间隔时间至少1-2分钟，取均值 第三次读数，前两次差异＞5mmhg，取均值 作为诊断： 血压读数至少三次，并相隔一周。 家中，取3-4W多个测量读数均值  血压的测量方法与步骤 电子血压计的测量方法 电子血压计 自动式:不需手动充气者为全自动式 半自动式:手动充气者为半自动式 电子血压计的测量方法 原理： 利用袖带内高灵敏度的传感器，采用示波法进行血压测量，它可以自动记录动脉中的血液流动状态并把其转化成数字形式，测量时不需使用听诊器 电子血压计的测量方法 脱去厚重及袖口较紧的衣物，安静休息 5分钟，精神放松（建议做三次深呼吸）。 向被测者解释血压测量注意事项 。 正确的姿势：安静、舒适地坐于有靠背的座椅上。两腿自然分开（不能交叉），全身自然放松。 电子血压计的测量方法 正确的缠法：气囊袋紧缚于上臂，其△标记应对准肱动脉处；袋的下缘应在肘窝上1～2cm 正确的高