結核病治疗指南.doc

结核病治疗指南 第四版  结核病治疗指南 第四版 中国疾控中心结核病预防控制中心 翻译  目 录 缩略语 5 致 谢 6 前 言 7 内容提要 9 简 介 20 1.1 本章目的 20 1.2 指南的目的 20 1.3 目标受众 20 1.4 范围 20 1.5 为何需要新版本？ 20 1.6 方法 22 1.7 国际结核病关怀标准 25 1.8 失效日期 25 病例定义 27 2.1 本章目的 27 2.2 定义结核病病例的目的 27 2.3 病例定义 27 2.4 结核病发病部位 28 2.6 既往治疗史：患者登记类别 30 2.7 HIV感染状况 31 标准治疗方案 33 3.1 本章目的 33 3.2 治疗的目的 33 3.3 基本抗结核药物 33 3.4 既定患者组的标准治疗方案 35 3.5 新患者 35 3.6 既往治疗患者和耐多药患者 38 治疗监测 52 4.1 本章目的 52 4.2 患者监测 52 4.3 评估新增和既往治疗肺结核患者的治疗反应，并根据评估结果采取措施 52 4.4 肺外结核 55 4.5 记录标准化治疗转归 56 4.7 治疗中断的处理 57 4.8 预防药物不良反应 57 4.10 采用以症状为基础的方法处理抗结核药物的不良反应 58 艾滋病与活动性结核病的共同管理 62 5.1 本章目的 62 5.2 所有结核病患者或疑似患者的HIV检测和咨询 62 5.3 结核病患者的艾滋病预防 64 5.4 HIV感染者的结核病治疗 64 5.5 复方新诺明预防性治疗 65 5.6 抗病毒治疗 65 5.7 药敏试验 67 5.8 结核病治疗期间的患者监测 67 5.9 接受抗病毒治疗的HIV感染者被诊断出结核病的考虑事项 67 5.10 艾滋病相关预防、治疗、关怀和支持 68 监督和患者支持 71 6.1 本章目的 71 6.2 患者、结核病防治规划工作人员、社区和其他医务人员的作用 71 6.3 督导治疗 72 6.4 采用以患者为中心的方式提供关怀和治疗 73 6.5 防止治疗中断 75 耐药结核病治疗 78 7.1 本章目的 78 7.2 绿灯委员会计划 78 7.3 耐多药结核病治疗药物分组 79 7.4 设计耐多药结核病治疗方案的一般原则 80 7.5 耐多药结核病治疗的规划管理策略 81 7.6 选择国家标准耐多药结核病治疗方案 84 7.7 选择个体化耐多药结核病治疗方案 85 7.8 耐多药结核病患者监测 86 7.9 耐多药结核病治疗的持续时间 86 7.10 治疗其他耐药类型的结核病（非耐多药） 86 7.11 登记和报告耐药结核病例、评估治疗转归 87 肺外结核和特殊情况下结核病的治疗 88 结核病的治疗 88 8.1 本章目的 88 8.2 肺外结核的治疗 88 8.3 重要的药物相互作用 89 8.4 特殊情形下的治疗方案 89 附件 92 基本一线抗结核药物 93 构成建议基础的证据汇总 102 和考虑事项 102 结核病治疗转归 114 第四版的实施和评估 115 针对未来研究的建议 121 指南编写组（技术开发组）成员 123 缩略语 AFB 抗酸杆菌 AIDS 获得性免疫缺陷综合征 ART 抗逆转录病毒治疗 DOT 直接面视督导下治疗 DOTS 国际推荐的结核病控制策略 DRS 耐药监测 DST 药物敏感试验 E 乙胺丁醇 EPTB 肺外结核 EQA 室间质量保证 FDC 固定剂量复合剂 GLC 绿灯委员会 H 异烟肼 HIV 人类免疫缺陷病毒 ISTC 国际结核病关怀标准 MDR 耐多药 MDR-TB 耐多药结核病 NNRTI 非核苷类逆转录酶抑制剂 NRTI 核苷类逆转录酶抑制剂 NTP 国家结核病防治规划 PTB 肺结核 R 利福平 S 链霉素 TB 结核病 TB/HIV 结核菌/人类免疫缺陷病毒双重感染 XDR-TB 广泛耐药结核病 Z 吡嗪酰胺 致 谢 世界卫生组织遏制结核病部衷心感谢指南编写组的成员（见附件6），包括组长Jeremiah Muhwa Chakaya。 Richard Menzies（加拿大蒙特利尔麦基尔大学）、Karen Steingart和Phillip Hopewell（美国旧金山加利福利亚大学）以及Andrew Nunn和Patrick Phillips（英国医学研究委员会）组织相关人员汇总并评估了各项建议的证据。 Suzanne Hill和Holger Schünema