細菌感染的检查方法和防治原则.pptVIP

* * * * * * * * * * * 1、灭活疫苗： 选用免疫原性强的细菌经人工大量培养后，用理化方法杀死而成。如伤寒、百日咳、霍乱等灭活疫苗。 优点：易于制备和保存。 缺点：接种剂量大；维持时间短；接种次数多；注射的局部和全身性副反应较大；不产生细胞免疫应答。 * 2、减毒活疫苗： 用减毒或无毒力的活病原体制成；如BCG 优点：只需接种一次、接种剂量较小、 副反应轻微或无、免疫效果好且持久、能同时产生细胞免疫和体液免疫；以自然途径接种，有SIgA抗体的局部粘膜免疫形成。 缺点：不易保存（冷藏且保存期短）、回复毒力的危险性 * * 3.亚单位疫苗： 用化学方法裂解和提取或通过基因工程产生的细菌保护性抗原组分制成的疫苗。 如:脑膜炎球菌的荚膜多糖，乙肝疫苗等。 * 4、核酸疫苗／DNA疫苗／基因疫苗 将能编码诱发保护性免疫应答的病原体基因片段和能在真核细胞表达的质粒重组，直接注入宿主体内使其表达目的免疫原，进而诱导出保护性抗体和细胞免疫的新型疫苗，如乙肝疫苗。 核酸疫苗的出现与发展是疫苗发展史上的第三次革命。 * 重组活载体疫苗 转基因植物疫苗 治疗性疫苗等 * 类毒素： 外毒素经0.3～0.4%甲醛作用3～4周后，毒性消失仍保持免疫原性的制品。如白百破三联疫苗（DPT）是将白喉类毒素、百日咳死菌苗、破伤风类毒素混合而成。 * 二、人工被动免疫 给机体注射含特异性抗体的免疫血清或纯化免疫球蛋白抗体，或细胞因子等制剂，使机体即刻获得特异性免疫力的过程，以治疗或紧急预防感染。 * 1、抗毒素： 一般用细菌类毒素或外毒素多次免疫马后采血，从血清中提取免疫球蛋白精制而成。抗毒素能中和相应的外毒素，阻断其毒性作用。例如用于白喉、破伤风等疾病。 注射前需做皮肤试验。 应早期、足量注射。 常用制剂 * 2、免疫球蛋白 ----丙种球蛋白、胎盘球蛋白 （麻疹、甲肝、乙肝、脊髓灰质炎等） 3、抗菌免疫血清 * 区别要点 人工主动免疫 人工被动免疫 免疫物质 抗原 抗体或细胞因子 免疫出现时间 慢，2～4周 快，立即 免疫维持时间 长，数月～数年 短，2～3周 主要用途 预防 治疗或紧急预防 人工主动免疫和人工被动免疫的主要区别 * 本章主要内容小结 细菌感染的微生物学诊断方法。 人工主动免疫和人工被动的主要区别及常用的制剂。 * * * * 如果用过，必须问清用过什么，像血培养时要把用过的抗生素告诉培养的医生，他会根据情况使用拮抗剂使得血液细菌释放出来 * * * * * * * * * * * * * * * * * 第七章 细菌感染的诊断与防治原则 Examination and strategy of prevention and therapy for bacterial infection * 细菌感染的实验室诊断主要包括： 细菌学诊断 ----以检测致病菌及其抗原或代谢产物为目的 血清学诊断 ----以检测患者血清中特异性抗体为目的 基因诊断 ----以检测致病菌特异性DNA片段为目的 * 第一节 细菌学诊断 * 一、标本的采集原则： 无菌采集 严格无菌操作，避免标本被污染。标本收集于无菌容器中，容器须先经高压灭菌、煮沸、干热等物理方法灭菌，或用一次性无菌容器，而不能用消毒剂处理。 * 早期采集 采集时间最好是病程早期、急性期或症状典型时，且必须在抗菌药物使用前，否则这份标本在分离培养时要加入药物拮抗剂。 * 取样部位 不同疾病、不同时期取不同部位标本 如流脑病人取CSF、血液或出血瘀斑；伤寒病人在病程1～2周内取血液，2～3周时取粪便。 尽可能取病变明显部位的材料 取局部病变标本，不可使用消毒剂，必要时以无菌生理盐水冲洗，拭干后取材。 * 粪标本：自然排便采集粪便标本时，取有脓血、粘液的粪便一小匙。液体粪便则取絮状物，一般取1～3ml，直接装入粪便容器或保存液或运送培养基中送检。 * 痰标本：采集标本前应用清水、冷开水漱口有假牙者应取下假牙。首先轻咳，咳出咽喉部的分泌物，弃去，再用力咳嗽，咳出肺部的痰液直接吐入无菌的容器中。若怀疑结核感染找抗酸杆菌，应收集24小时的痰液于清洁玻璃容器内。若怀疑放线菌感染，应让病人留取含有颗粒