ACL导管维护的临床应用.pptVIP

正确封管方法——正压封管 肝素帽:将针尖留在肝素帽内少许，脉冲式推注封管液0.5-1ml时，一边推封管液，一边拔针头(推液速度大于拔针速度)，确保导管内充满封管液 无针接头:冲管后拔除注射器前将小夹子尽量靠近穿刺点，夹毕小夹子后拔除注射器 正压封管 正压封管 封管液 肝素盐水配制的建议 成人:浓度100u/ml (1支12500u肝素加入125ml生理盐水中) 小儿:浓度10u/ml (1支12500u肝素1250ml生理盐水中) 对于有凝血机制障碍的患者，不使用肝素盐水封管 封管液种类 生理盐水：用量:5-10ml，6-8小时冲管一次 稀释肝素：用量:2-5ml，抗凝作用持续12小时以上 封管方式（SASH） 生理盐水 药物注射 肝素封管液 S A H 生理盐水 S 封管很必要，技术是关键! 小结 * 小 结 A-Assess 导管功能评估：给药和输液前，护士应抽回血以确认导管是否通畅。 C-Clear 冲管：在适时的时机采用正确规格的注射器脉冲式冲洗导管，维持导管的通畅。 L-Lock 封管：适当的封管溶液+正压封管手法，维持导管通畅。 思考题 1.正确的冲管方法是（ ） A.正压直冲冲管 B.正压脉冲冲管 C.先正压脉冲再直冲冲管 D.输液器挤压冲管 E.不冲管 2.遇到下列哪种情况时不需要冲管（ ） A.输注脂肪乳、氨基酸等药物后 B.治疗间歇期每7天冲管一次 C.输注全血、红细胞等血液制品后 D.肠外营养输注＜4小时 E.液体明显减速；导管内回血 B D 人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。 如图所示，即一推一停，脉冲式冲管可以使冲管液在导管内造成小漩涡，把附着在管壁上的物质冲走，加强冲管效果 * * A-C-L导管维护三步曲的临床应用 肿瘤内科一病区 夏娟 住院患者95%以上需要静脉输液!! 一针见血很重要! 导管的维护更重要! 静脉输液 静脉输液导管的分类 中心静脉导管 CVC PICC Port 外周静脉导管 留置针 不同的输液途径 CVC PICC 留置针 PICC近年来发展迅速 静脉输液 99.8% 0.2% 中心静脉输液 外周静脉输液 留置针维护现状 留置针维护现状 应该如何进行导管维护? 我们该做哪些? 林恩.哈达维A-C-L导管维护程序系列课程的创始者及提倡者 在静疗护理和成人教育领域有着30多年的丰富经验。 A-C-L导管维护最佳实践标准 A-Assess 导管功能评估 C-Clear 冲管 L-Lock 封管 Lynn Hadaway 教学目标 1、熟悉正确的管道评估方法 2、掌握正确的冲管方法 3、熟悉掌握正确的封管方法 A- Assess 导管功能评估 是导管维护的第一要素 第一步 A- Assess 导管功能评估 抽吸回血 给药和输液前，护士应抽回血，以确认导管是否通畅 通过回血判断导管通畅是必须的! 所有的导管在输液前都会有一些回血 无回血意味着导管功能下降 与导管留置的过程和部位等因素相关 提示 切忌强行冲洗导管! 评估很重要，千万别忽视! 小结 第二步 C- Clear 冲管 是导管维护的关键要素 * C-冲管 您在输液实践过程中会常规进行冲管吗 Yes? or No? C---冲管 每次输液前后，采血后； 治疗间歇期每7天冲管一次； 输注全血、红细胞等血液制品后； 输注脂肪乳、氨基酸等药物后； 肠外营养输注＞4小时； 液体明显减速；导管内回血； 不同药物输注之间。 冲管的目的 维持通畅 避免药物间反应 很多药物间都有配伍禁忌 药物沉淀在导管内形成堵塞 *