經导管支气管动脉灌注栓塞治疗中晚期肺癌60例分1.docVIP

经导管支气管动脉灌注、栓塞治疗中晚期肺癌60例分析 安徽省城县人民医院放射科：（231300） 朱云凯 摘要 目的： 探讨支气管动脉灌注和支气管动脉栓塞治疗中晚期肺癌的临床价值。方法 ：对60例已确诊中晚期支气管肺癌进行了灌注，对24例无明显侧支循环进行了栓塞。结果：近期有效率达（CR+PR＋MR）≤ 94%。结论 ： 支气管动脉灌注和栓塞是治疗中晚期支气管肺癌的有效方法。 关键词：支气管动脉、灌注、栓塞、支气管肺癌 Transcather bronchial artery infusion and emblization for intermediate and advanced bronchogenic carcinomas (anlysis of 60 cases) ZHU yunkai,。Department of Radiology, Shucheng People’s Hospital,Shucheng Anhui 231300, China Abstract:Objective:To evaluate the clinical value of transcather bronchial artery infusion and emblization for intermediate and advanced bronchogenic carcinomas.Methods:60 patients who were identified with later bronchogenic carcinomas received transcather bronchial artery infusion,among them, thranscather bronchial artery emblization was used in 24 patients who didn’t have conspicuous collateral circulation.Results: the total anti-cancer effective rate (CR+PR+MR)≥94%.Conclusion: Transcather bronchial artery infusion and emblization is an effective way of curing intermediate and advanced bronchogenic carcinomas. Key words: bronchial artery : infusion embolization bronchogenic carcinoma 1999年3月～2005年元月，我科对60例中晚期原发性肺癌采取经支气管动脉灌注和栓塞治疗，疗效较好，现报告如下。 资料和方法 临床资料：60例中男性54例，女性6例，年龄35～75岁，平均61.7岁。临床上咳嗽，咳痰或痰中带血，咯血，胸痛和体重下降等一种或多种症状。经X线、CT、MRI诊断中央型42例，周围型12，肺上沟癌6例。其中48例经纤维支气管镜、穿刺细胞学、周围淋巴结活切病理证实。其中鳞癌36例，腺癌10例，未分化小细胞癌2例，其余12例根据临床症状、X线、CT、MRI和支气管动脉造影而综合诊断。根据国际抗癌联盟的分型标准⑴，60例中Ⅲa期38例、Ⅲb期20例、Ⅳ2例。有26例曾在其它不同医院接受1～2次常规化疗效果不佳. 方法：60例介入治疗前均作肝肾功能、血常规.、血凝三项、心电图等检查,确认无明显禁忌症,60例均采用“seldinger”技术,经皮股动脉穿刺置管,用5Fcober.、headufer或C型导管,右侧支气管一般用cober. 、headufer,左侧用C型导管,导管进入支气管动脉前灌注地塞米松10mg恩丹西酮8mg(或灭吐灵30mg).进入靶动脉后,用300mg/L优维显或欧乃派克造影摄片，并仔细观察其肿瘤血供情况，有无其它供血动脉，必要时应行肋间动脉和胸廓其它动脉造影，如果是多根血管供血，应逐一进行灌注。24例肿瘤营养支气管动脉应用明胶海棉颗粒进行栓塞。共计栓塞42次，60例中治疗一次者24例，两次者24例，三次者12例，共计108次。 治疗用药：根据病理确诊的细胞类型鳞癌选用5-FU、顺铂（卡铂）为主。腺癌选用盐酸阿霉素（表阿霉素）为主加顺铂。本组病例全部选用三种抗癌的药物组合，以选用丝裂霉素C、长春新碱、VP-16等为多。如合并有阻塞性肺炎和肺不张，经导管支气管动脉内灌注罗世芬或先锋必1．0g，术后给予能量合剂、水化、碱化、抗感染及其它对症治疗2～3天。 2、结果 2．1 60例共进行了108次支气管动脉灌注