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* * [意 义] 2. BT延长 ? PLT? 常50?109/L ? 血小板功能异常： ? 血管壁异常：遗传性毛细血管扩张症 ? 血管性假性血友病（VWD）、DIC 3．BT缩短 ① 某些严重高凝状态或血栓性疾病 ② 心梗、脑梗、DIC高凝期 二、束臂试验 毛细血管壁完整性 内皮结构与功能 血小板质与量 异常 脆 性 通透性 压力 易出血 [原 理] [方 法] 血压计袖带 上臂加压8min 在前臂直径5cm 圆圈内计数出血点 (收缩压+舒张压)÷2 [参考区间] 男性0-5个 女性0-10个 10个为异常 [意 义] 本实验观察血管壁、血小板的综合止血作用 1.异常提示：毛细血管脆性、通透性? 2. 常见于：① 血管壁结构与功能异常 ② 血小板质与量异常 ③ 缺乏vWF因子 三、血小板的检测 （一）血小板计数 （二）血块收缩试验 熟悉 止血：血液由流动的液体状态转变成不流动的凝胶状态称为血液凝固。 主要与凝血因子 有关 筛查试验：APTT、TT、PT 诊断试验：测各凝血因子 第二节 凝血的检查 IIa Ca2+ VIII--------------- VIIIa III Plt------------------ PF3 Ca2+ IIa Xa V————Va Ca2+ 正常凝血过程（瀑布学说） F3磷脂 ? 凝血酶原(II) 凝血酶(IIa) 纤维蛋白原(I) 可溶性纤维蛋白 稳固性纤维蛋白 [内源性途径] 胶原等带负电荷表面 PKa PK XII——————XIIa HMWK [外源性途径] 组织损伤释放 组织因子（III） XI XIa IIa IX IXa VIIa VII XIII XIIIa 参加因子： 所需时间： X Xa （凝血旁路） VIII、IX、XI、XII V、X、 II、I III、VII Ca2+、PF3、磷脂 3~8min 常用凝血筛选试验 内源性凝血途径 外源性凝血途径 共同途径 凝固 CT, aPTT PT TT / Fib 一、活化部分凝血酶时间测定(aPTT) PF3 白陶土 Ca艹 测定凝固所需的时间（内源性） 甲、乙、丙血友病 vWF缺乏（VIII-R） 严重的肝脏疾病 使用抗凝剂治疗 DIC XII XI Ca++ Ca++ Ca++ I VII II X V IX VIII Ca++ 二、血浆凝血酶原时间测定（PT） 组织凝血活酶 （外源性） 磷脂 Ca艹 测定凝固所需的时间 VII、V、X、II、I、XIII因子缺乏 VITK缺乏 严重的肝脏疾病 使用抗凝剂治疗 DIC XII XI Ca++ Ca++ Ca++ I VII II X V IX VIII Ca++ XIIIa XIII 凝血酶 纤维 蛋白 纤维蛋白原 纤维蛋 白单体 IXa Xa Va 凝血酶原 (Prothrombinas
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