MR诊断总论.ppt

* 胆总管癌2 肾积水--水成像技术 第四节 MRI图像特点 伪影：图像中的假影像称为伪影 与病人有关伪影： 生理性伪影：呼吸，心跳等 病人躁动 图像处理伪影 化学位移伪影 卷褶伪影 与梯度有关的伪影 涡流、非线性、几何畸变 金属异物伪影 第五节 临床应用 一：适应证 一、颅脑病变：包括颅底及枕大孔区，脑干、脑实质，脑室内等部位的先天性病变，占位性病变，血管性病变，退行萎缩性病变，炎症、阻塞性病变，白质变性疾病和外伤性病变等。 二、眼、鼻、口腔、喉部病变：包括先天性病变，占位性病变，炎症，外伤和颞颌关节病变等。 三、脊柱病变：包括颈、胸、腰段椎管内占位病变，脊髓炎症、变性、空洞和外伤性病变，椎间盘，韧带和椎旁软组织病变等。 四、肺及纵隔病变：包括良、恶性占位性病变，炎症，外伤性病变等。 五、心脏大血管病变：包括心包、心肌病变，心腔内占位性病变及大血管异常等。 六、上腹部及后腹膜病变：包括肝、脾、胰腺、肾、肾上腺等脏器的良、恶性占位病变，脓肿、血肿、外伤及先天性异常病变等。 七、盆腔内病变：包括膀胱、前列腺、子宫、卵巢、直肠良、恶性占位病变，前列腺肥大，子宫内膜异位症等。 八、骨关节病变：包括良、恶性肿瘤：慢性炎症，滑囊积液，慢性损伤，无菌性坏死等。 九、软组织病变：良、恶性肿瘤，慢性损伤等。 十、血管性病变：包括全身血管动、静脉瘤，血管狭窄、梗塞、先天变异、畸形等。 十一、其它影像学检查后尚不明确的病例。 十二、对碘过敏的患者，因某种原因不宜或不愿接触放射线者。 第五节 临床应用 二： 禁忌征 1 带有心脏起搏器者 2 危重患者需要抢救者 3 严重心肺功能不全者 4 体内有磁性金属异物者 5 怀孕三个月以内之孕妇 6 幽闭恐怖症者 第五节 临床应用 MR的优势和限度 优势： 1 成像参数多（T1、T2、质子密度、流空效应），提供不同的对比度，提供组织的物理和生物化学特性 2 流空效应，不需造影剂即可观察心脏和血管结构 3 在病人体位不变的情况下通过变换切面选择梯度磁场即可作多方向的切面，获得任意平面的图象,优于显示解剖细节。 4 MRI不利用任何放射线，对人体无电离辐射。 5 顺磁性造影剂无毒性反应，检查中无碘过敏的问题。 6 对软组织对比度好，无颅底骨伪影。 第五节 临床应用 MR的优势和限度 限度： 1 扫描时间较长 2 危重病人，不能很好合作和配合病人不能检查 3 磁体扫描膛较小，少数病人会有幽闭恐怖症 4 带有心脏起博器或体内顺磁性医疗装置病人不 能检查 5 费用较高 6 钙无信号，对钙化灶为病理特征的病变诊断受 影响 第六节 MR造影剂原理及临床应用 一： MR造影剂的分类 阳性造影剂： Gd--DTPA 顺磁性物质Gd3+含7个不成对电子，为顺磁性很强的金属，能显著缩短组织弛豫时间 （尤其是T1时间）。 剂量：0.1-0.2mmol/kg 方式：静脉快速团注 成像序列：T1WI 第七节 MRI进展 MR血管成像（MRA，MR angiography） MRA是显示血管和血流信号特征的一种技术，不仅可反映血管形态，而且可反应血流方式和速度。 第七节 MRI进展：MRA 血流在MRI的信号改变 一、血流呈低信号 1 流空效应： 快速流动的垂直于扫描层面的血流，氢质 子在选定扫描层面内停留时间太短，不形成回 波，不产生信号。 平行于切层面的血管内血流受90°脉冲激 励去相位，不能被180°脉冲翻转产生回波，从 而MR信号减弱。 第七节 MRI进展：MRA 血流在MRI的信号改变 一、血流呈高信号 3 偶回波血流呈现高信号 在多回波成像时，平行于切层面的血管偶数回波信号比奇数回波信号强，这种现象称为“偶回波相位回归性”信号增强。 4 梯度回波序列血液呈现高信号 此时流动质子群的相位回归不需要180°脉冲，即使质子已离开切层面，所有被激励的质子也形成MR信号。 第七节 MRI进展：MRA MRA临床应用 颅脑：已常规应用，可检出颅内动脉瘤、脑血管畸形等，观察肿瘤对血管侵犯情况。可部分替代DSA。 胸腹：显示大血管较好，如动