3-钾代谢紊乱课件.pptVIP

(3) 钾向细胞内转移 2. K+从细胞内逸出 病 例 病史：患者女性，16岁，因心慌、气短1年，咳嗽、咯血、腹胀和尿少2周入院。入院后经各种检查诊断为：风湿性心脏瓣膜病，心功能Ⅳ级，肺部感染。 实验室检查：血K+ 4.6mmol/L，Na+ 144mmol/L， Cl- 90mmol/L HCO3- 329mmol/L。住院后给予强心、利尿（氢氯噻嗪25mg/次，3次/日）、抗感染治疗，并进低盐食物。治疗7天后，腹胀、下肢浮肿基本消失，心衰明显改善。治疗18天后，心衰基本控制，但一般状况无明显改善，且出现精神萎靡不振、嗜唾、全身软弱无力、腹胀、恶心、呕吐、不思进食及尿少等，并有脱水现象。血K+ 2.9mmol/L Na+ 112mmol/L Cl-50.9mmol/L HCO3-335.7mmol/L。立刻给予静脉补充含氯化钾的葡萄糖盐水。5天后，一般状况明显好转，食欲增加，肌张力恢复，尿量亦逐渐正常。血K+ 4.4mmol/L，Na+ 135mmol/L Cl- 91mmol/L，HCO3-330mmol/L。 1、为什么患者腹胀消失后又出现了腹胀？ 2、引起患者出现低血钾、低血钠的原因有哪 些