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压疮的评估、防治方法及原理探索 东方医院集团新庄孜医院：杨树霞 邮编：232072 随着基础医学研究的不断深入认为应称为压力性溃疡已成共识。近十余年，国内外对的认识和防治有许多共同之处,—19可能发生褥疮；≤14分有发生压疮的高危险。而特异度低、敏感度高的是Waterlow量表，此表评估项目包括移动力、失禁、营养状态、年龄、身高、体质量、胃口、神经感觉以及药物，若总分＞10分，说明有压疮发生的危险性；＞15分有高危险性；＞20分有极高危险 性[3]。 1.3.压疮的分类：采用美国压疮协会分类：Ⅰ期：具有30分钟不消失的红斑，但皮肤肤完整；Ⅱ期：损害累及表皮或达真皮，溃疡表浅，可表现为皮肤擦破、水泡或浅火山口状改变；Ⅲ期；损害涉及皮肤全层及皮下脂肪组织；Ⅳ期；深层组织的损害，穿透皮下组织直至筋膜肌肉、骨骼和关节。 1.4.难免压疮的评估和管理：任蔚虹.陶莹研究的难免压疮评估程序中提出难免压疮申报的基本条件是：1、强迫体位（重要脏器功能衰竭、生命体征不稳定等因病情需要严格限制翻身）、2、以下5项因素中的一项或几项⑴高龄≥70岁.⑵白蛋白＜3g/L.⑶极度消瘦.⑷高度水肿⑸大小便失禁。同时也考虑了压疮的常规评估因素，护理人员在应用各种量表时除考虑其方便性及适用性外，在评估患者时亦应对量表中未列入的项目加以评估，而且应定期或随时进行客观、真实、及时的评估，护理部应制定难免压疮评估流程，层层把关，不断改进、完善压疮管理[4]。 2.压疮的预防方法： 2.1.局部皮肤用药预防压疮： 2.1.1.赛肤润喷剂和安普贴薄膜预防压疮。 车慧、何小然提出的在压疮风险部位均匀喷涂赛肤润喷剂；在骨突部位贴安普贴薄膜，可增加皮肤抵抗力，防止和减轻皮肤的剪切力和摩擦力对皮肤的破坏，,起到预防压疮的作用[5]。 2.1.2.康惠尔溃疡贴和透明敷贴预防压疮： 康惠尔溃疡贴的结构是一种新型的水胶体敷料；透明敷贴是特殊的聚酯材质，两者均有很强的吸湿性、减压和防菌功能，可以避免皮肤被尿液、汗液浸湿和翻动时磨擦，从而避免或减轻磨擦力、剪切力和病毒对皮肤的损伤，同时又有一定的支垫作用，保持受压部位良好的血液循环”[6]。 2.2.器具运用预防压疮： 2.2.1.自制简易气囊和三升输液袋预防压疮： 塔登其其格和姚述兰、秦德芳研究证明：将使用后的一次性输液袋和三升输液袋改制成气囊或水囊用以预防压疮可起到减压、调温、舒适和经济的作用，对于病情需要而又无经济能力使用气垫床、水褥床的病人，有着特别的意义[7]。也有学者使用水垫减压和吹风驱潮结合起来用于骨盆骨折病人压疮的预防。 2.2.2.侧卧位多功能护理垫：黄小梅、占克斌、冼群研制的预防压疮多功能护理垫设计科学，特征为三角形结构，具有稳固性，斜面为内凹弧面状垫体。内置可塑海棉材料制作，柔软舒适，垫枕内钻孔相通透气性好，利于散热，枕套布料使用防滑布料，使用时体位固定性良好，不会产生滑动而影响使用，其根据患者的具体情况可有5个侧面起到不同的的作用，结构简单合理，护理操作快捷、安全[8]。 2.2.3.医用间隙性气圈防压疮：采用T190尼龙布材料制成，将气圈制成8个气室，间隙分成2组，每组有一胩充气接管，外接充气球，气圈半径为25cm，使用时套上布套放于病人臀下，关紧一个充气管，打开另一个充气管充气，白天每隔2小时，晚上每隔3小时进行交替充气，充气的同时将另一个充气接管放气。医用间隙性气圈由于间隔性充气，减少了皮肤与气圈的接触面积受压部位因交替受压而得到缓冲，从而减少了皮肤受压时间，而且因病人不需要翻身，只需充气、放气，省时、省力，操作方便，因医用间隙性气圈是因采用T190尼龙布材料制成，不易老化，消毒方便，经济实惠[9]。 2.2.4.电动防压疮气垫床。 电动防压疮气垫床可防止剪切力，减轻对局部皮肤的压迫，防止血液循环障碍。它是通过规律循环，间隔2.5min~3.0min交替充放气的方式，不断改变病人受压部位的受压点，缩短局部受压时间，为受压部位提供更好的血液循环，可免去人工按摩。流动的空气还可阻止化脓菌的繁殖，起到防止和治疗压疮的作用。同时，气垫床还适用于瘫痪、烧伤、骨折牵引、外科手术护理以及意识不清、自主翻身困难的病人。[3] 2.2.5.防压疮多功能按摩垫预防压疮：防压疮多功能按摩垫设置有按摩、扣击系统和充气、送风系统两系统可供根据需要进行选择使用强、中、弱三挡使用，“试图从根本上去除压疮的形成原因，使之能使卧床患者的翻身次数减少或不翻身的情况下有效地预防压疮的发生”。更适合于各种不宜翻身或取强制体位的患者[10]. 2.2.6.自动翻身卧位床的研制与使用：连秀娜、高巧燕、王明蕾研制的专利产品自动翻身床采用4块活动的床板，分别通过3只液压油缸的支撑，病人通过按动操作控制器上的按钮即可达到左倾、右倾或前倾体位的变化，临床上用