《药理学简答.docVIP

1 试诉阿托品的临床应用及药理作用 答：（一）临床应用 1． 缓解内脏绞痛 2． 抑制腺体分泌：1）全身麻醉前给药 2）严重盗汗的流涎症 3． 眼科：1）虹膜睫状体炎 2）散瞳检查眼底 3）验光配镜 4． 感染性休克：暴发型流脑中毒性菌痢 中毒性肺炎等所致的休克 5． 缓慢型心律失常：窦性心动过缓，I II度房室传导阻滞 6． 解救有机磷农药中毒 （二）药理作用 1.解除平滑肌痉挛：松弛多种平滑肌，对痉挛的平滑肌松弛作用较显著。强度比较，胃肠膀胱胆管、输尿管、支气管。 2.抑制腺体分泌：唾液腺、汗腺呼吸道腺、泪腺胃腺 3.对眼的作用：1）散瞳 2）升高眼内压 3)调节麻痹 4 .心血管系统： 1）解除迷走神经对心脏的抑制，使心率加快和传导加速 2）扩张血管，改善微循环。 5 .中枢神经系统:大剂量可以兴奋中枢神经 2 比较毛果芸香碱和阿托品对眼的作用和用途 答:阿托品 作用：1)散瞳：阻断虹膜括约肌M受体. 2)升高眼内压：散瞳使前房角变窄,阻碍房水回流. 3)调节麻痹：以致视近物模糊,视远物清楚 用途：虹膜睫状体炎；散瞳检查眼底；验光配镜. 毛果芸香碱 作用：1）缩瞳：激动虹膜括约肌M受体。 2）降低眼内压：促进房水回流 3）调节痉挛：以致近视物清楚，视远物模糊, 用途：青光眼，虹膜睫状体炎 3 拟胆碱药和胆碱受体阻断药分哪几类？请各列举一个代表药。 答 拟胆碱药 分类 代表药 1）M·N受体激动药 Ach 2）M受体激动药 毛果芸香碱 3）N受体激动药 烟碱 4）抗胆碱酯酶药 新斯的明 胆碱受体阻断药 分类 代表 M受体阻断药 1）M1，M2受体阻断药 阿托品 2）M1受体阻断药 哌仑西平 3）M2受体阻断药 戈拉碘胺 N受体阻断药 1）N1受体阻断药 美加明 2）N2受体阻断药 琥珀胆碱 4 过敏性休克宜首选肾上腺素？ 　答 ：过敏性休克时小血管通透性升高，引起血压下降，支气管平滑肌痉挛，引起呼吸困难。肾上腺素通过α·β受体，既可收缩血管，兴奋心脏，升高血压；又可以松弛支气管平滑肌，减少过敏介质释放，消除支气管粘膜水肿，从而缓解过敏性休克的症状。 5 普萘洛尔和卡托普利的降压机制？ 普萘洛尔：1）阻断心肌β1受体、心脏抑制、心输出量降低 2）阻断肾脏β1受体，肾素释放减少，抑制血管紧张素系统 3）阻断肾上腺素能神经末梢突触β2受体，取消递质释放的正反馈调节 4）中枢β受体阻断，降低外周交感神经紧张力 卡托普利：1）减少血管紧张素2形成，血管收缩减弱 2）减少缓激肽水解，使扩血管作用加强 3）PGE2、PGI2合成增加，血管舒张 4）醛固酮释放减少，水钠潴留减轻 6 氯丙嗪的药理作用及临床应用 　 答： 药理作用 （1）中枢神经作用 ①安定作用；②抗精神作用：用于精神分裂症；③镇吐作用：除晕车外的各种呕吐；④影响体温调节：用药后体温随环境温度而升降（与哌嘧啶，异丙嗪组合成“冬眠合剂”）；⑤加强中枢抑制药的作用 （2）自主神经系统 阻断α·M受体。 （3）内分泌系统作用：催乳素分泌增加，可致乳房肿大泌乳，而促性腺激素、生长素、促肾上腺皮质激素分泌减少。 临床应用 （1） 精神分裂症：首选药，急性好慢性差。 （2） 躁狂症 ：可用于治疗狂躁症及伴有兴奋·紧张·妄想·幻觉等症状 （3） 神经病：小剂量可治疗神经病症，消除焦虑·紧张等症状 （4） 呕吐：治疗顽固性呕逆，但对晕动性呕吐无效 （5） 低温麻醉及人工冬眠：用于严重感染·高热惊厥及甲状腺危象。与哌嘧啶，异丙嗪