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伤寒学派 概 说 一、学派的概念 二、《伤寒论》的特点 三、六经的涵义 四、学派的形成与发展 一、学派的概念 广义伤寒学派：汉末----今 狭义伤寒学派：明末以后 二、《伤寒论》的特点 汉以前的医学形式： 双轨制----理论（医经七家） 实践（经方十一家） 《伤寒论》的两大来源 二、《伤寒论》的特点 理论——类《内经》 方药——类方书 形式——类医案 具有条理法则性的综合性医著、特色医案——经论结合 三、六经的涵义 恽铁憔: 伤寒论第一重要之处，第一难解之处是六经。凡著作伤寒论者，皆于此致力焉。 六经的实质: 阴阳：阳生阴长，阳杀阴藏 六经： 广义----天地自然 狭义----人体 三、六经的涵义 八卦：乾象——帝、圣、君子 坤象——民、俗、小人 有乾象的事物即具有乾之性，往往把机能划分在内。 六经不根据事物的本质与性质分类，而根据事物的象来分类。其分类基础即阴阳逻辑。 三、六经的涵义 《灵枢·通天》 太阴，少阴，太阳，少阳，阴阳和平之人 太阳之人，居处于于，好言大事，无能而虚说，志发于四野，举措不顾是非，为事如常自用，事虽败而常无悔……多阳而少阴，必谨调之，无脱其阴，而泻其阳，阴重脱者易狂，阴阳皆脱者，暴死不知人也……其状轩轩储储，趾高气扬，嘤嘤得意，反身折腘。 少阴之人，小贪而贼心，见人有亡，常若有得，好伤好害，见人有荣，乃反愠怒，心疾而无恩……多阴少阳，小胃而大肠，六府不调，其阳明脉小而太阳脉大，必审调之，其血易脱，其气易败也……其壮清然窃然，固似阴贼，立而造险，行而似伏。 三、六经的涵义 总结（广义） 阴阳、六经，是多种概念的高度综合体。 《伤寒论》运用比象的方法，用阴阳八卦逻辑对人体疾病进行划分。 太阳病即有太阳之性，速度更快、位置更外，性质属热。 三、六经的涵义 《素问·阴阳离合论》： 是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为合，少阳为枢。 是故三阴之离合也，太阴为开，厥阴为合，少阴为枢。 太阳病：太阳开机不利，阳气升发的作用受到影响。 阳明病：阳明合机障碍，阳气收降的作用受到影响。 少阳：枢机不利，影响太阳、阳明。 太阴：开机不利，阳气内入受到影响，阳气衰少，脏腑失于温养。 厥阴：合机障碍，阳气转出受到影响，当出不出。 少阴：枢机不利,水火调节异常。 三阳病----阳用发生障碍 功能性病变 三阴病----阳体发生障碍 器质性病变 四、学派的形成与发展 1．搜集、整理阶段（晋唐时期） 2.深入研究与学派形成阶段（宋金时期） 3.发展兴盛阶段（明清时期） 4.当代新发展 1．搜集、整理阶段（晋唐时期） 王叔和 孙思邈 方证同条，比类相附 重视桂枝、麻黄、青龙三法的运用 1．搜集、整理阶段（晋唐时期） 方证同条，比类相附 太阳病状： 用桂枝汤法57证，方9首。 用麻黄汤法16证，方4首． 用青龙汤法4证，方2首。 用柴胡汤法15证，方7首． “太阳病，发热汗出，此为营弱卫强，故使汗出，欲救邪风者，桂枝汤主之。” “太阳病，头痛、发热、汗出、恶风，桂枝汤主之。” “病人脏无他病，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也．先其时发汗则愈，宜桂枝汤。” “夫寻方之大意，不过三种： 一则桂枝，二则麻黄，三则青龙，此之三方，凡疗伤寒，不出之也。 ” ——喻昌“三纲鼎立” 2.深入研究与学派形成阶段（宋金时期） 成无已 韩祗和 、庞安时、朱肱、 许叔微 、郭雍 研究特点 宋金时期研究特点 1、应用与普及研究，各擅其长而无争鸣 2、治学方法： 庞、朱——经方、实证方法 成、许——内经阴阳思辨方法 3、后《伤寒论》的研究向辨病机证的方向发展——经方派、时方派 成无已 （1056一1157） 宋、金聊摄（今山东省聊城西）人 “详细辨析表里虚实之理，穷究方药轻重加减之意” 著作：《注解伤寒论》、《伤寒明理论》 研究《伤寒论》的方法：以经释论 庞安时 庞安时，字安常，宋·蕲水人 著作：《难经辨》、《主对集》、《本草补遗》、《伤寒总病论》 张耒·《跋庞安常先生伤寒论》： 淮南人谓庞安常能与伤寒说话，岂不信哉！ 庞安时 1、寒毒说 2、异气说 3、简要评价 广义伤寒（不包括温疫）的病因是“寒毒” 庞安石 寒毒说学术意义： 1、一切外感热病的共同病因是毒。 2、素体盛衰在发病中的关键作用。 3、发病与四时气候，地域居处关系密切。 4、治疗外感病可早用清热解毒法。 异气：能够引起急性、流行性、传染性外感病的病因 。 庞安石 简要评价： 理论基础+丰富临床经验+科学思维品质 思维严密，逻辑性强，基本反映了外感病的客观实际。 朱肱 朱奉议、自号无