肿瘤-早期检查、症状、治疗幻灯片.pptVIP

肿瘤常识tumor 福建医科大学附属第一医院 林圣远 肿瘤：是机体中正常细胞，在不同的始动与促进因素长期作用下所产生的非人体需要的过度增生与异常分化所形成的新生物。 特性：不因病因消除而停止增生，它不受机体生理调节正常生长，而是破坏正常组织与器官。 肿瘤 良性 恶性 已成为目前死亡常见原因之一，男性 为第二死因，女性为第三位主要死因 我国最常见的恶性肿瘤 城市依次为：肺癌、胃癌、肝癌、肠癌、乳腺癌 农存依次为：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、肠癌 恶性肿瘤流行特征 时间趋势变化的原因 上升原因是： 人口构成和居民健康状况的变化 行为方式的变化 环境的改变 下降原因： 20世纪中期开展了健康教育和对肿瘤危险因素的行为干预、饮食结构的改善及早期癌症的筛检。 (二) 地区分布 恶性肿瘤在世界范围内的分布：不同癌肿在不同地区和人群间变化有所不同，不同国家、不同地区和不同民族各类恶性肿瘤的发病率和死亡率有很大差别； 同一肿瘤在不同地区的分布：各类肿瘤在各地区和国家的分布是不同的，常有明显的高发区和低发区； 恶性肿瘤的城乡分布：在我国肺癌为城市高于农村；胃癌为农村高于城市。 我国70年代的全人口、全死因回顾调查和90年代的1/10人口死因回顾抽样调查，基本摸清了我国人群的肿瘤死亡分布情况和变动趋势，使我国的肿瘤防治工作置于科学的基础之上，而我国独有的多种肿瘤的高发现埸为我国的肿瘤防治研究提供了宝贵的资源并与世界共享。我国的肿瘤高发现场有：鼻咽癌－广东中山市、四会县；食管癌－河南林州市、河北磁县、四川盐亭；胃癌－山东临朐、栖霞；肝癌－江苏启东、广西梧州；肺癌－云南个旧；宫颈癌－山西襄垣、阳城、陕西略阳；肠癌－浙江嘉善。 性别 恶性肿瘤在男女间发病率有所不同，除胆囊、甲状腺、乳腺及女性生殖系统肿瘤外，通常为男性高于女性，其中尤以消化道癌症、肺癌及膀胱癌为甚。 肿瘤的性别差异，也可见于不同地区，高低发区肿瘤的性别差异大小常有不同。肝癌的性别比在高发区可达4~6:1，低发区为2~3:1。而食管癌尽管也是男性高于女性，但越是高发区的性别差异越小。 年龄 种族/民族 肿瘤的种族差异十分明显，不同种族间某些癌症的分布不同： 鼻咽癌多见于中国的广东方言人群 原发性肝癌多见于非洲班图人 皮肤癌和不同人种皮肤色素沉着多少有关 马来人肉瘤多见，印度人口腔癌高发，而中国人鼻咽癌、肝癌突出。 职业 1999年国际癌症研究中心公布了75种致癌物质或生产过程，其中与职业有关的致癌物质有20种以上，包括砷及砷化合物、石棉、联苯胺、沥青、焦油、氮乙烯、苯等，所致肿瘤主要有肺癌、膀胱癌、白血病、皮肤癌和肝血管肉瘤等。 与肿瘤有关的职业有采矿、制鞋、橡胶、镍精炼等工业过程。如职业性膀胱癌多发生在染料、橡胶、电缆制造业；职业性肺癌常有石棉、砷、铬、镍以及放射性矿开采史；职业性皮肤癌往往多见于煤焦油和石油产品行业。 一、分类 目的：明确肿瘤性质，组织来源，有助于选择治疗方案并能提示预后。 根据肿瘤生物学行为 形态学 对机体影响 良性——来源组织+瘤 癌—来自于上皮组织 恶性 肉瘤—来自于间叶组织 交界性—生物学行为显示良性与恶性之间类型 某些恶性肿瘤仍沿用传统名称“瘤”或“病”。如恶性淋巴瘤，精原细胞瘤，白血病，何杰金病等。 有的肿瘤虽然为良性，但由于部位与器官特征所致的恶性后果显示生物学为恶性的肿瘤如颅内良性肿瘤伴颅内高压，肾上腺髓质瘤伴恶性高血压及胰岛素瘤伴低血糖。 流 行 病 学 2000年世界恶性肿瘤新发病例1005.6万 肺癌 12.30% 乳腺癌 10.40% 结直肠癌 9.40% 胃癌 8.70% 肝癌 5.60% 流 行 病 学 2000年恶性肿瘤死亡病例621万 主要的死因是肺癌、胃癌和肝癌，分别占恶性肿瘤死亡率的17.8%、10.4%和8.8% 估计到2015年，全世界恶性肿瘤新病例将达1500万，死亡900万，其中2/3将发生在发展中国家。 癌症病人5年无瘤生存率（%） 癌症病人5年无瘤生存率（%） 肿瘤的发生发展 1 癌前病变 2 原位癌 3 浸润癌 4 局部或区域性淋巴结转移 5 远处播散 恶性肿瘤病因探讨 行为生活方式 吸烟、饮酒 饮食 不良生活方式和习惯 环境