07解表[优化].ppt

解 表 剂 辛温解表·小青龙汤 主治：风寒束表，寒饮伏肺（表里同病）　 主治：风寒束表，寒饮伏肺（表里同病）　 伤寒表不解 外邪引动内饮 心下有水气 内饮招致外邪 （内有寒饮） （外感风寒表实证） 恶寒发热，头身疼痛，无汗，脉浮紧 喘咳，痰多清稀，胸痞，干呕，苔白滑 或身体疼重，头面四肢浮肿 辛温解表·小青龙汤 治法：解表散寒，温肺蠲饮　 辛温解表·小青龙汤 方解： 君：麻黄、桂枝——发汗解表，宣肺平喘 麻黄利水消肿，桂枝化气利水 臣：干姜、细辛——温肺化饮，助麻黄解表 佐：芍药——敛阴，防过汗伤正 　　五味子——敛肺气，防肺气耗散 　　半夏——燥湿化痰 佐使：甘草——益气和中，调和药性 证治要点： 恶寒发热，无汗咳喘，痰多清稀， 苔白滑，脉浮 使用注意： 阴虚干咳无痰或痰热证者，不宜使用 辛温解表·小青龙汤 随证加减： 外寒轻证，去桂枝，麻黄改为炙麻黄； 兼热象者，酌加石膏、黄芩； 喉中痰鸣，酌加杏仁、射干、冬花； 鼻塞涕多，酌加辛荑、苍耳子； 兼水肿者，酌加茯苓、猪苓 辛温解表·小青龙汤 体外 体内 风寒(湿)邪 肺 正气 宣 降 分述·辛凉解表 郁而化热 (风热) 口鼻 咽喉 风热 肌表 分述·辛凉解表 适应证： 外感风热表证 临床表现： 发热，微恶风寒 有汗，头痛，口渴，咽痛，或咳嗽 苔薄白或兼微黄，脉浮数 银翘散 （《温病条辨》） 组成： 　连翘（15g） 金银花（15g）苦桔梗（6g） 　薄菏（6g） 竹叶（4g ） 生甘草（5g） 　荆芥穗（4g）淡豆豉（5g）牛蒡子（6g） 　鲜芦根适量 解 表 剂 辛凉解表·银翘散 主治：温病初起　 功效： 辛凉透表，清热解毒　 功效： 辛凉透表，清热解毒　 外感风热 温邪犯卫 发热，微恶寒，头痛，无汗或有汗，脉浮数 热蕴成毒 咽痛 邪犯肺系 咳嗽 邪热伤津 口渴 表热趋里 舌尖红，苔薄白或薄黄 辛凉解表·银翘散 主治：温病初起　 辛凉解表·银翘散 方解： 君：银花、连翘——轻清透表，清热解毒 臣：牛蒡子、薄荷——疏散风热，清利咽喉 　　荆芥、淡豆豉——辛温开腠散邪 佐：桔梗——宣肺利咽止咳 　　竹叶、芦根——清热生津 佐使：甘草——清热解毒，调和药性　 辛凉解表·银翘散 证治要点：“辛凉平剂” 发热，微恶风寒，咽痛口渴，脉浮数 配伍特点： a.清疏并用，重在辛散； b.辛凉中配以少量辛温之品，且温而不燥， 既利于透邪，又不背辛凉之旨 随证加减： 伤津较甚，加天花粉； 热毒较重，加马勃、玄参； 热伤血络，去荆芥、淡豆豉， 加白茅根、侧柏叶、栀子； 肺气上逆，加杏仁； 兼挟秽浊，加藿香、郁金 辛凉解表·银翘散 辛凉解表·银翘散 使用注意： 1）不宜久煎 2）外感风寒及湿温病初起禁用 桑菊饮 （《温病条辨》） 组成： 桑叶（7.5g）菊花（3g） 杏仁（6g） 连翘（5g） 薄菏（2.5g ) 桔梗（6g） 生甘草（2.5g）苇根（6g ) 辛凉解表·桑菊饮 主治：风温初起 功效：疏风清热，宣肺止咳　 主治：风温初起 邪伤肺络 表热轻证 风热轻浅 身热不甚，脉浮数 邪伤肺络 咳嗽 邪热伤津 口微渴 解 表 剂 辛凉解表·桑菊饮 功效：疏风清热，宣肺止咳　 辛凉解表·桑菊饮 方解： 君：桑叶、菊花——疏散上焦风热 臣：薄荷——疏散风热 　　桔梗、杏仁——助君药祛邪，宣肺止咳 佐：连翘——透邪清热 芦根——清热生津止渴 使：甘草——调和诸药　 辛凉解表·桑菊饮 证治要点： “辛凉轻剂” 咳嗽，发热不甚，口微渴，脉浮数 使用注意： 肺热甚者当加味配伍，以免病重药轻； 风寒咳嗽，不宜使用； 不宜久煎 随证加减： 气分热甚，加石膏、知母； 咳嗽较频，加黄芩； 咳痰黄稠，加瓜蒌、黄芩、桑白皮、贝母； 络伤咳血，加白茅根、茜草、丹皮； 津伤渴甚，加天花粉； 热毒咽痛，加玄参、板兰根 辛凉解表·桑菊饮 桑菊饮与银翘散 　　　在组成、功效、主治方面 　　　　有何异同点？ 麻黄杏仁甘草石膏汤 （《伤寒论》） 组成： 　麻黄四两（9g）　　杏仁五十个（9g） 　炙甘草二两（6g）　石膏半斤（18g） 解 表 剂 辛凉解表·麻杏甘石汤 主治：肺热壅盛证 （风热袭肺，或风寒郁而化热，壅遏于肺） * * 解表剂 概述·定义 定义:凡以解表药为主组成，具有发汗、解 肌、透邪外出等作用，主要治疗表证的方剂. (属八法中之“汗”法) 体外 体内 肌表 (口鼻) 六淫 肺 正气 宣 降 概述 风寒暑湿燥火(热) 概述·分类 风寒表证——辛温解表剂 风热表证——辛凉解表剂 表证+正虚——扶正解表剂 概述·使用注意 (1)表里同病者，或先表后里