2016年上海律师医疗互助金协议.docVIP

2016年上海律师医疗互助金协议 甲方： 律师事务所 乙方：上海市律师协会 为本市律师及事务所工作人员看病就医及遭遇意外和重大疾病时提供有力的保障，减少后顾之忧，同时发扬行业互助精神，经甲乙双方协商一致，就甲方参加上海市律师医疗互助金一事达成如下协议： 第一条　　互助协议的构成 2016年上海律师医疗互助金协议（以下简称本协议）由本协议和2016年度上海律师医疗互助金报名表构成。 第二条　　参加方式及条件 1、 1）专职律师（包括实习律师）和专职行政人员及其他辅助人员是指劳动人事关系在甲方，甲方为其缴纳社会保险费(但从甲方办理退休者无此要求)的人员； 2）从律师事务所办理退休手续并在律所继续注册的人员可参加； 3）参加人员不包括兼职律师和从其他单位退休后到甲方从事专职律师的人员，也不包括在其他单位退休或办理“协保”、“待退休”等手续后到甲方从事行政、后勤或其他辅助性工作的人员； 4）参加人员必须参加上海市城镇职工基本医疗保险（以下称社会医保）, 不包括小城镇等其他医保人员 2、本协议签订后，本年度内甲方参加人数原则上不再变动，即不增加也不减少。如人员确有变化，甲方应凭该人员“社会保险转入或转移表” 第三条　　互助金参加费用 参加人员一年费用为600元/人，甲方须在2016年4月30日前一次缴清所有参加人员费用。 第四条　　互助期限 本协议的互助期为一年，自2016年4月1日至2017年3月31日止。 第五条　　协议生效 本协议一式两份，甲乙双方各执一份（甲方请自行复印一份留存），经双方签字盖章，并在甲方缴清互助金费用之日起生效。 第六条　　参加人员的审核 甲方参加互助金，应如实填写、提交乙方制定的报名表、社保中心出具的2016年3月甲方上海市个人缴纳社会保险费核定表（核定表需反映参加互助金人员名单），如有退休人员的，还应提供甲方律师事务所退休的退休证。 乙方有权对甲方参加人员是否符合本协议第二条要求进行审核。乙方如发现甲方有不符合第二条规定情形的，有权要求甲方补充资料或进行更正。 第七条　　协议解除 甲方拒绝按照乙方的审核要求补充资料或进行更正的，本协议自动解除。甲方已缴参加互助金费用的，乙方予以全额退还。 参加互助金人员应据实申领互助金，不得有弄虚作假或冒名顶替等违背诚信原则的行为。如有上述行为，一经发现，乙方有权解除协议，该参加人员已缴的费用不予退还，乙方还有权向该参加人员追回不应当给付的金额。 第八条　　互助金给付标准 参加人员在互助期间内发生疾病，凭医保卡在本市公立医院（公立医院是指街道社区卫生服务中心、区级医院和市级医院）就诊的，所发生的医疗费用乙方按照以下原则及标准给付： 一般门诊医疗费用给付原则 账户段内发生的费用，由参加人员自行承担，其中乙类药品自负部分，乙方给付90%； 自负段内发生的费用，参加人员的自负和乙类药品自负部分，乙方给付90%； 共负段内发生的费用，参加人员自负和乙类药品自负部分，乙方给付90%；附加支付部分，乙方不予支付。 急诊室留院观察医疗、门诊大病和家庭病床的医疗费用，参照上述原则，参加人员自负部分乙方给付80%。 住院医疗费用 参加人员自负部分乙方给付80%。 住院补贴 按参加人员住院实际天数，乙方支付每人每天50元补助，每年累计不超过60天（需提供相关的收据、费用清单、出院小结）。 5、已领取过重大疾病补助50000元的参加人员，领取后发生的各类可报销费用乙方均按80%支付。 6、残疾军人、帮困对象等人员已享受民政、工会等部门报销医疗费用待遇的，已报销部分不再重复享受本医疗互助金。 第九条　　互助金给付限额 1、一般门急诊医疗费用、门诊大病和家庭病床的医疗费用参加人员每人每年累计给付限额为10000元； 2、住院或急诊室留院观察的医疗费用（含本协议第八条第4项住院补助），参加人员每人每年累计给付限额为20000元。 第十条　　特别补助 1、疾病身亡补助10000元； 2、意外身亡补助50000元（意外身亡补助和重大疾病补助不能迭加领取）； 3、重大疾病经确诊后补助50000元。本款不包括在参加医疗互助之前发生的重大疾病。重大疾病补助参加人员终身只能领取一次。 第十一条　　互助金的申领 1、参加人员申领互助金应提供合法、有效的医疗费用凭证和病历卡。提供的医疗费用凭证必须是社会医保的专用凭证，接受治疗的内容应在社会医保范围内（如急诊未使用医保卡，必须到所在地的医保中心将“门急诊医药费收据”更换为“医保结算单”，凭“医保结算单”和原“门急诊医药费收据”复印件及相关的病史记录向乙方申领）。 2、申领重大疾病补助的，除提供医疗费用凭证和病历卡外，还需提供参加人员本人书面申请、所在律师事务所的证明（主任签字）、