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论儿科护理纠纷及其防范 摘要：儿科护理工作风险更大，儿科护士应该在工作中提高各种风险意识和法律知识，加强自身素质，并预见问题，避免护理纠纷的发生。提高儿科护理质量，减少医疗风险问题的发生，保证护理工作顺利、安全的开展。医疗体制改革的不断深化，使医疗行业成为高风险行业。 关键词：护理纠纷；防范对策 前　言 随着我国医疗制度的不断深化，人们自我保护意识和法律意识不断提高，越来越多的人开始意识到在就医过程中维护自身的权益，使整个医疗行业呈现高风险意识，而儿科护理的风险性尤为突出。护理纠纷的产生，不仅直接影响到医院正常的工作秩序，造成不同程度的社会影响，同时也严重影响了护理人员的工作和生活。因此，儿科护士在工作中应建立较强的风险意识，提高预见问题的能力，避免护理纠纷的发生。 材料与方法 1 影响因素 1.1 儿科护理工作自身因素 1.1.1 特殊的护患关系 患儿入院后，特别需要父母及家属的照料，儿科病房的陪住率相对较高，其护患关系不仅是护士与患儿的直接关系而是护士，父母、亲属与患儿的三角关系，儿科护士服务的对象大多是身为独身子女的患儿，护士对患儿实施的治疗、护理、抢救等工作均在严密监督下进行，这无形中增加了护士的心理压力。 1.1.2 儿科护士的身心状态 儿科护理工作繁杂，任务重，要求高，护士经常处在哭闹、零乱、嘈杂的环境中，尤其做各种检查治疗时，患儿声嘶力竭的哭闹声，患儿家长的训斥声、哄逗声，常使护士心烦意乱，小儿头皮静脉穿刺技术本身难度就较大，再加之患儿哭闹、好动、不合作，常致针头移位，使液体外渗，甚至有的患儿自己拔出针头。这不仅重复了治疗过程，也增加了儿科护士的劳动。而在工作中护士即使遇到被歪曲事实的患儿家属的责骂、训斥、无理要求等，也要保持冷静平和，以理解的态度做好解释和护理工作，甚至做到“打不还手，骂不还口”，使儿科护士的感情受到伤害，人身安全得不到保障，从而影响了护理质量，极易发生护理纠纷。 1.1.3 由于护理人员缺编、少编，护士工作量增大，负荷超重，护士与患儿家属交流沟通的时间少，从而造成患儿家属的不理解或误解，进而诱发纠纷。 1.2 父母期望与医疗服务过程脱节 父母爱子心切，但对医疗知识欠缺，对护理操作的必要性与效果难以做出公正客观的评价，对护士缺少信赖，如静脉输液时，要求护士每次都能一针成功。若失败，家长会暴怒，认为护士无能，对护士不信任或有不礼貌行为。患儿家属往往不顾治疗所必须的转归过程及康复期限，对正常的操作产生误解，易形成挑剔，否定甚至拒绝的态度。有的父母会在强烈的紧张情绪支配下盲目归因并迁怒于护士，护士往往成为家长表示不满的直接对象。如不能妥善处理，会进一步激化护士与患儿父母的矛盾情绪而导致纠纷。 1.3 社会心理因素 1.3.1 医疗保障制度因素 儿科患儿大多数是自费患者，即使有医疗保险者，他的理赔也比成人少的多，再加之儿科患者住院时间短，病情变化快，医疗费用的增加也使患儿家长希望在付出费用后得到最好的治疗护理效果。 1.3.2 心理因素 我国目前的国情决定大多数家庭只有一个孩子，一旦生病，全家都会很紧张，如果出现患儿病情严重或对某些医疗护理行为不理解，家属就会焦虑、忧闷而向护理人员发泄内心情感，特别是涉及到有创护理操作，患儿及家属对护理人员的要求就更高，一旦操作不成功，如静脉穿刺等，无论是否因为患营养过剩，皮下脂肪厚了，浅表静脉难以寻找等客观原因，家属都难以正确对待，认为把他的孩子当作“实验品”，难以忍受，这就与期望的输液一定要一针见血，药到病除，注射时应无痛等要求存在差距；加之，受一些媒体及社会舆论的不良导向，有时家属会提一些过高的甚至不合理的要求，若不能及时得到满足就迁怒于护理人员，引发护理纠纷。尤其新的《医疗事故处理条例》颁布以后，一些新闻媒体在维护病人合法权益方面进行了大量报道，对医疗行业中的个别消极因素过分渲染，这加剧了医患紧张，使部分患者对医院发生了误会，从而导致纠纷、投诉增加。 1.4 护理记录缺陷 1.4.1 医护记录不一致 医护之间缺少沟通，导致患者病情变化的时间、用药时间、抢救时间、医嘱时间与执行医嘱时间不一致。 1.4.2 护理记录缺陷。《医疗事故处理条例》明确规定了病历具有非常严肃的法律意义，而护理记录则是病历中不可或缺的重要部分。它包括体温单、护士执行医嘱的记录、危重患儿的监护记录、护理诊断、护理计划书、护理措施和护理评价等护理专业性记录，它不仅是—个衡量护理质量高低的重要指标，也是医生观察疴隋变化、评价诊疗效果、调整治疗方案的重要依据。在实际工作中，如果护理文书书写不规范，例如在抢救危重患儿时需要护士每小时测量患儿的心率、呼吸