中药学基础知识 药性 配伍及中药调剂[优化].docVIP

中药学基础知识——药性、配伍及中药调剂 薛玲 第一部分 概述 中药是指在中医理论指导下应用的天然药物及其制品，包括中药材、中药饮片和中成药。中药学是研究中药的基本理论，以及中药的来源、产地、炮制、性能、功效及临床应用的一门学科。中药是以植物，动物、矿物为主要来源，尤以植物为多。故传统的中药专著称之为“本草”。我国地域辽阔，跨寒，温、热三带，天南地北，平原，高山，丘陵，盆地，各处有着非常丰富的中草药资源，为世界著名的天然药材国家。据不完全统计，各地目前使用的中草药已达五千多种。 一、中药药性 中医把药物与疗效有关的性质和性能统称为“药性”，它包括药物发挥疗效的物质基础和治疗过程中所体现出来的作用，是药物性质与功能的高度概括。研究药性形成的机制及其运用规律的理论称为药性理论。药性理论是我国历代医学家在长期用药实践中，以阴阳五行、脏腑经络、气血津液等中医理论为依据，根据药物的各种性质及所表现出来的治疗作用总结出来的用药规律，包括四气五味、升降浮沉、归经、配伍、禁忌及有毒无毒等。 四气，是指寒、热、温、凉四种不同的药性，又叫“四性”。其中温热与寒凉属两类不同的性质。温与热,寒与凉是性质相同仅在程度上的差异。药物寒、热、温、凉的性质是古时医家从药物作用于人体所发生的反应概括出来的,是与所治疗疾病的寒热性质相对而言的。能减轻或消除热证的药,一般属于凉性或寒性。反之,能减轻或消除寒证的药物一般属温性和热性。 五味是指药物具有辛、甘、酸、苦、咸五种不同的味道,原是通过口尝而得知的,逐渐发展为利用医疗作用来说明药物的味,“神农尝百草,一日而遇七十毒。”古人在长期尝试药物的过程中,发现不同味道的药对疾病产生不同的作用；相同味道的药,其作用也有相近和共同之处，而后逐渐演变成中药药性的五味。然而,中药的味,其实也是其所含化学物的滋味。如含生物碱类的中药大多具有苦味,由于生物碱类物质大多具有良好的治病疗效。含一些无机盐类如钠、钾、钙、镁的药物大都具有咸味。含有机酸类如苹果酸、酒石酸、枸橼酸等的药物则具有酸味。含糖类、氨基酸、淀粉类的药物则具有甘味。含挥发油的药物则具有辛味。以五味归纳出的中药五类基本作用,也主要是中药中的一些能治病的化学物质所表现的药理作用。 升降浮沉也是从用药实践中总结出来的药性理论．主要是表示药物对人体气机的影响，是与疾病中气机逆乱的趋向相对而言的。中医认为，人体气机有升降出入四种基本运动形式，一旦升降出入反常便导致疾病的发生。实践中发现，能使气“升”的药物往往也能使气“浮”，能使气“沉”的药物往往也能使气“降”，所以，中医常按作用趋向将药物分为升浮药与沉降药两类。升浮药属阳，沉降药属阴。此外，中医有时还用升降浮沉表示药物所治疾病的大致部位，认为，具有升浮之性的药物能治上焦病证，具有沉降之性的药物能治下焦病证。 归经是指药物对机体某些脏腑经络的病变起着选择性的治疗作用,也就是指药物治病的适应范围和作用的部位。中药口服后,其中的药效物质经吸收入血液循环后可达身体的各个部位。然而,中药口服后并不是对全身各部位都发生作用,而是只对某个或某几个部位发挥作用,即药物对机体某部位有选择的作用。 归经是中医在用药治病长期临床实践中发现的药物作用的又一特性同属性寒的药可用来治疗热病,但又有清肺热和清肝热的不同；同是补气药也有补肺、补脾、补肾的差异,从而发现药物在机体产生效应的部位有侧重,将这一对药物作用特性的认识用脏腑经络理论加以归纳,使之系统化便形成了归经理论。然而,中药归经的作用特性其根本也是由于中药中的药效物质不同,对机体不同的部位产生不同的药理作用的结果。 毒性一般是指药物对机体所产生的不良影响及损害性。毒物一般是指对机体发生化学或物理作用，能损害机体，引起功能障碍、疾病甚至是死亡的物质。剧毒药是指中毒剂量与治疗剂量比较接近，或某些治疗量已达到中毒剂量范围，因此治疗用药时安全系数小；或是指毒性对机体组织器官损害强烈，可产生严重或不可逆后果。 二、中药配伍与调剂 中药的配伍与调制主要包括中药的配伍、禁忌、用量和用法及调配等内容。 配伍是根据病情需要和药物的性能，将两种及两种以上的药物配合应用的方法。在病情较为复杂，单味药难以达到治疗要求时，便需要同时使用两种及两种以上的药物。药物经过配伍后，药与药之间就会发生某些相互作用，从而产生不同的效果，如有的能增进或减低原有疗效，有的能抑制或消除毒性或刺激性，有的则能产生毒性或副作用等。 用药禁忌，是指医生在给病人开药时应避免的事项。主要包括三个方面。配伍禁忌，是指某些药物一经配伍使用，就会降低或失去药效，甚至产生毒性和（或）强烈的副作用，属于禁止使用的范畴；妊娠用药禁忌，是指某些药物具有损害胎儿甚至导致流产的副作用，应该作为孕妇禁忌的药物；服药时的饮食禁忌，服药的同时或治疗期间的饮食禁忌，俗称“忌