建設申（新築）六号-oosaka.docVIP

第七号様式（第五条関係） ? 建設住宅性能評価申請書 （新築住宅） （第一面） 　　　　　　　　　　年　　月　　日 株式会社　確認検査機構トラスト 　代表取締役　内田　武三郎　殿 ? 　申請者の氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　代表者の氏名　　　　　　　　　　　　　　　?　　　　　 ? 　住宅の品質確保の促進等に関する法律第５条第１項の規定に基づき、建設住宅性能評価を申請します。 この申請書及び添付図書に記載の事項は、事実に相違ありません。 ? 　　工事施工者の氏名又は名称　　　　　　　　　　　　　 ? ? 　　 代表者の氏名　 　　　　　　　　　　　　　 ? 工 事 監 理 者 の 氏 名　　　　　　　　　 　　　　? ? ? ※受付欄 手数料欄 平成　　年　　月　　日 第　　　　　　号 申請受理者印 （第二面） 申請者等の概要 【１．申請者】 【氏名又は名称のフリガナ】 【氏名又は名称】 【郵便番号】 【住所】 【電話番号】 【２．代理者】 【氏名又は名称のフリガナ】 【氏名又は名称】 【郵便番号】 【住所】 【電話番号】 【３．建築主】 【氏名又は名称のフリガナ】 【氏名又は名称】 【郵便番号】 【住所】 【電話番号】 【４．設計者】 【資格】　（　　　　）建築士　　　（　　　　　　　）登録　　　　　　号 【氏名】 【建築士事務所名】（　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　　号 【郵便番号】 【所在地】 【電話番号】 【５．工事監理者】 【資格】　（　　　　）建築士　　　（　　　　　　　　）登録　　　　　　号 【氏名】 【建築士事務所名】（　　　）建築士事務所（　　　　）知事登録第　　　　号 【郵便番号】 【所在地】 【電話番号】 【６．工事施工者】 【氏名又は名称】 【営業所名】　建設業の許可（　　　　　　）第　　　　　　　号 【郵便番号】 【所在地】 【電話番号】 【７．建設住宅性能評価を希望する性能表示事項】 　　　　第二面別紙による 【8．備考】  （第二面　別紙）（一戸建て住宅） 【建設住宅性能評価を希望する性能表示事項】 　１．構造の安定に関すること □１－２　耐震等級（構造躯体の損傷防止） □１－４　耐風等級（構造躯体の倒壊等防止及び損傷防止） □１－５　耐積雪等級（構造躯体の倒壊等防止及び損傷防止） 　２．火災時の安全に関すること □２－１　感知警報装置設置等級（自住戸火災時） □２－４　脱出対策（火災時） □２－５　耐火等級（延焼のおそれのある部分（開口部以外）） □２－６　耐火等級（延焼のおそれのある部分（開口部）） 　５．温熱環境?エネルギー消費量に関すること □５－１　断熱等性能等級 □５－２　一次エネルギー消費量等級 　６．空気環境に関すること □６－１　ホルムアルデヒド対策（内装及び天井裏等） □６－２　換気対策 □６－３　室内空気中の化学物質の濃度等 　７．光?視環境に関すること □７－１　単純開口率 □７－２　方位別開口比 　８．音環境に関すること □８－４　透過損失等級（外壁開口部） 　９．高齢者等への配慮に関すること □９－１　高齢者等配慮対策等級（専用部分） 　１０．防犯に関すること □１０－１　開口部の侵入防止対策 （注意） ① 選択を希望する性能表示事項のチェックボックスに「レ」マークを入れてください。 ② 「５．温熱環境?エネルギー消費量に関すること」については「５－１　断熱等性能等級」又は「５－２　一次エネルギー消費量等級」のいずれか、若しくは両方の選択が必要です。 【地盤の液状化に関する情報提供】 　□地盤の液状化に関する情報提供を行う（情報提供の内容は申出書による） □地盤の液状化に関する情報提供を行わない （注意） 情報提供について、いずれかのチェックボックスに「レ」マークを入れてください。 （第二面　別紙）（共同住宅等） 【建設住宅性能評価を希望する性能表示事項】 　１．構造の安定に関すること □１－２　耐震等級（構造躯体の損傷防止） □１－４　耐風等級（構造躯体の倒壊等防止及び損傷防止） □１－５　耐積雪等級（構造躯体の倒壊等防止及び損傷防止） 　２．火災時の安全に関すること □２－１　感知警報装置設置等級（自住戸火