綿阳市中医药重点专科建设标准(正式).docVIP

绵阳市重点中医专科（专病）建设及验收标准 绵阳市重点中医专科（专病）建设及验收标准 绵阳市重点中医专科（专病）建设及验收标准 绵阳市重点中医专科（专病）建设及验收标准 绵阳市重点中医专科（专病）建设及验收标准 绵阳市重点中医专科（专病）建设及验收标准 项目 标准 标准细则 考核办法 标准分 评分标准 扣分 实得分 备注 一 组 织 领 导 10分 1-1加强中医重点专科的组织领导 1-1-1明确院长分管，领导工作到位，及时协调解决实际问题。 查看医院分工，院长会议记录，现场考核分管院长 2 无具体分管领导不得分，工作不到位不得分 1-1-2有院级决定并发布文件，明确重点专科的建设目的、措施和方法。 查看资料 2 无院内发文扣1分，无规划、实施办法或实施意见扣1分 1-2专科建设的管理和质量控制 1-2-1建立健全专科建设的各项管理制度 查看资料 2 无相应管理制度不得分、制度不健全扣1分 1-2-2目标任务明确，层层落实了任务和责任。 查看资料，现场考核 2 无目标任务分解不得分，任务不明扣1分 1-2-3专科效果评价及考核、激励机制健全。 查看考核表格及院内文件、总结、简报。 2 查检考核考评记录和表格，无考核资料扣1分，考核资料不全或未充分利用扣1分 二 科 室 设 置 18分 2-1专科门诊设置 2-1-1设有门诊专科、专病诊室。 实地考察 2 无门诊专科、专病诊室不得分 2-2专科床位设置 2-2-1中医医疗机构 　　二级医院：≥20 　　三级医院：≥30 其它医疗机构不得低于全院总床位数的5% 查床位设置，以实际开放床位为准。 2 每少1张扣0.5分 项目 标准 标准细则 考核办法 标准分 评分标准 扣分 实得分 备注 二 科 室 设 置 18分 2-3专业组设置及要求 2-3-1病房专业治疗组 　　二级医院：1-2个 　　三级医院：3-4个 查专业组名单，现场考核，抽查专业组病历。 2 无专业组不得分，少1个扣0.5分。 2-3-2专业组人员在上级医院的培训人均 　　二级医院：≥5个月 　　三级医院：≥8个月 查人员培训计划和实施情况。 2 未培训不得分，有培训无计划、无实施情况汇总总结扣1分，人均时间不够扣1分。 2-4人员结构及要求 2-4-1必须设有学科带头人，且职称为副主任医师以上。 查阅资料、现场考核 3 无学科带头人不得分，职称不符合要求不得分 2-4-2专科医师人数： 二级医院：≥5人 　 三级医院：≥8人 其它医疗机构≥ 3人 查科室专业人员技术档案 2 人数不够不得分 2-4-3专业技术结构为： 1：2：4 1 结构不合理不得分 2-5人员继教及学术活动 2-5-1有专业学习计划并实施。 查资料 2 无计划不得分，无总结材料不得分。 2-5-2学科人员继教参与率100%、合格率100%。 查继教学分登记册 2 每少10%扣0.5分 项目 标准 标准细则 考核办法 标准分 评分标准 扣分 实得分 备注 三 业 务 技 术 30分 3-1工作量 3-1-1专科医生人均诊疗总人数＞全院平均每一医生的诊疗总人数。 查三年来医院每一医生及专科医生负担的诊疗人数 3 每低1%，扣0.2分 3-1-2专科医生人均负担的住院总床日数＞全院平均每一医生的负担的住院总床日数。 查三年来医院每一医生及专科医生负担的住院总床日数。 3 每低1%，扣0.2分 3-1-3专科病床使用率居全院最高。 查三年来医院及科室床位使用率。 2 每低1%，扣0.2分 3-1-4专科医生人均业务收入＞全院人均业务收入 查三年来医院及科室人均业务收入 4 低于全院平均水平不得分 3-2专科优势 3-2-1准确执行相关诊疗标准，制订并应有单病种诊疗常规 查单病种诊疗常规 4 无单病种常规不得分 3-2-2单病种中医治疗率≥80% 查单病种病案 2 每降低5%扣0.5分 3-2-3制订单病种护理常规并开展单病种护理工作 查单病种护理常规 2 无单病种护理常规不得分，未开展工作不得分 3-2-4有独特的中医诊疗手段。 查门诊登记和病案 5 无中医特色扣分 3-2-5有2种以上的专科制剂，使用率占诊疗人数的50%以上。 查专科制剂及制剂使用情况 3 制剂每少1种扣1分，使用率每降低1%扣0.5分 3-2-6开展健康教育工作，每年平均≥4次 查健康教育资料 2 第少1次扣0.5分 项目 标准 标准细则