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骨伤科临床诊断学 第一章 骨伤科发展简史 第二章 损伤的分类 第三章 损伤的病因病机 第四章 损伤及骨病的症状 第五章 六 诊 第六章 骨伤科临床检查 中医骨伤科概念： 中医骨伤科学是研究人体皮肉、筋骨、气血、津液、脏腑、经络的损伤及疾病防治的一门学科。 骨伤科发展简史： 一、骨伤科的渊源 二、骨伤科的萌芽 三、骨伤科理论的初步形成 四、骨伤科临床医学的进步 五、骨伤科的繁荣与发展 六、骨伤科的兴盛与提高 七、骨伤科的厄运与危急 八、骨伤科的新生与空前发展 一、骨伤科的渊源(远古_公元前21世纪) 1 发明了人工取火 2 发现了外用药 3 发现并使用简单的医疗工具 4 发现并使用简单的治疗方法 二、骨伤科的萌芽(公元前21世纪-公元前475年 夏、商、周) 1 夏代发明了酿酒，这是医学史上的重大创造，洒是最早的兴奋剂和麻醉剂，可以通血脉，行药势．也可用以止痛，这对处理创伤疾病，具有重要的意义。 2 商代的伊尹创制了汤液，这是医药发展史上的一次跃进，标志着复合方剂的诞生，大大提高了药物疗效，对创伤施行内治具有广泛的作用。 3 商代达到青铜器的全盛时期，青铜器的广泛使用，改进了医疗工具，砭石逐渐被金属的刀、针所代替，这是我国针术的萌芽，也是骨伤科应用原始医疗工具的开始。 4 周代，出现了专门的医生职业，使医学从巫术中解脱出来而独立，医学本身也出现了分科专业化。 三、骨伤科理论的初步形成(公元前475一公元221年 战国、秦汉时代) 1 在湖南长沙马王堆三号汉基发掘的医学帛书，表明了当时骨伤科技术的进步。《五十二病方》载 有52种病，共103个病名，涉及内、外、骨伤、妇、儿五官诸科。还载录中药247种，方剂283首，其中治伤方17首。《五十二病方》中应用水银膏治疗外伤感染，这是世界上应用水银于外伤科的最早记录。 三、骨伤科理论的初步形成(公元前475一公元221年 战国、秦汉时代) (續) 2 《黄帝内经》是我国最早的一部医学典籍，较全面、系统地阐述了人体解剖、生理、病因、病机、诊断、治疗等基础理论，奠定了中医理论体系。如《灵枢·经脉》曰：“骨为干，脉为营、筋为刚，肉为墙”的描述。 3 西汉初期，名医淳于意留下的“诊籍”记录了两例完整骨伤科病案：一则是堕马致伤；一则是举重致伤。西汉中期《居延汉简》的“折伤部”记载了创伤骨折的治疗医案。 四、骨伤科临床医学的进步(公元221—960年魏、晋、隋、唐、五代) 1 骨伤科在临床诊断和治疗技术方面，都有显著的进步和提高，并成为一门独立的学科，晋·葛洪著《肘后救卒方》记载了颞颌关节脱位口腔内整复方法，这是世界上最早的颞颌关节脱位整复方法，直至现在还普遍沿用。 2 南北朝时期，龚庆宣整理的刘涓子鬼遗方是我国现存最早的外伤科专书，对金疮和痈疽的诊治有较详尽的论述。 四、骨伤科临床医学的进步(公元221—960年魏、晋、隋、唐、五代) 3 隋·巢元方著《诸病源候论》 ，探求诸病之源、九候之要，为我国第一部病理专著，该书巳将骨伤科病，列为专章。 4 唐·孙思邈著各急千金要方》(公元640年)，在骨伤科方面总结了补髓、生肌、坚筋、壮骨等类药物,介绍了人工呼吸复苏、止血、镇痛、补血、活血化瘀等疗法。 5 蔺道人著《仙授理伤续断秘方》(公元841—846年)，是我国现存最早的一部骨伤科专著。 五、骨伤科的繁荣与发展(公元960—1368年 宋元时期) 1 危亦林著《世医得效方》，对骨折、脱位的整复手法和固定技术有所创新。是世界上采用悬吊复位法治疗脊柱骨折的第一人。 2 宋代医家王怀隐等编的《太平圣惠方》 ，对骨折提出了“补筋骨，益精髓，通血脉”的治疗思想。 3 宋代法医学家宋慈著《洗冤集录》是我国现存最早的法医学专著。 六、骨伤科的兴盛与提高(公元1368—1840年 明清时期) 主要著作有王肯堂著《证治准绳》、钱秀昌著《伤科补要》王清任著《医林改错》沈金鳌著《沈氏尊生书·杂病源流犀烛》等，其中代表性的为薛己著《正体类要》。 七、骨伤科的厄运与危急(公元1840—1949年) 八、骨伤科的新生与空前发展(公元1949一 ) 八、骨伤科的新生与空前发展(公元1949一 ) 八、骨伤科的新生与空前发展(公元1949一 ) 损伤的分类 ◇ 外 伤 1. 骨伤：由于外力作用而使骨关节遭受损伤。 （1） 骨折：古称折骨，根据损伤的程度不同而分为骨裂、骨断、骨碎。 （2） 脱位：根据脱位的原因临床上常有： A.外伤性脱位 B.病理性脱位 C.习惯性脱位 D.先天性脱位。 2．筋伤：中