地黄丸之间比较201202_[优化].doc

同是地黄丸 功效各不同 主治医师 梁 栋 中医用药讲究辨证施治，只有在准确辨证的基础上“对症下药”，才能收到预期的治疗效果。否则，吃下的药与所患的病不相吻合，轻则耽误病情，重则使病情恶化。就拿中成药地黄丸来说吧，常用的有六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸、桂附地黄丸。此类中成药均作为补益肝肾之品，随着加入药物的不同，作用就有所不同，使用时必须根据自己的疾病情况及体质辨证合理选用。不要道听途说，随便到药店购买任意吞服，避免造成不良后果。 六味地黄丸 由熟地黄、山药、山萸肉、丹皮、茯苓、泽泻六味药物组成，具有滋补肝肾的功效，主要用于治疗肝肾阴虚引起的头昏眼花、健忘耳鸣、潮热盗汗、腰膝酸软、手足心热、遗精尿频、口眼干燥、虚火牙痛、舌红少苔、脉弦细数等病症。包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性肾炎、更年期综合征等有上述症状者，选用六味地黄丸就比较合适。 杞菊地黄丸 是在六味地黄丸的处方基础上加枸杞子、菊花两味药物组成的，其功用在补益肝肾的过程中，明目利窍的作用比较突出。肝开窍于目，肾开窍于耳，可以用于治疗耳目失聪的诸多疾病，改善两目干涩、视物昏花、目胀作痛、视力减退、耳鸣不已、听力下降等。眼科中的白内障治疗，五官科的神经性耳鸣，内科中的高血压、糖尿病、脑动脉硬化、颈椎病等疾病见有上述症状者，也可以应用。 知柏地黄丸 是在六味地黄丸处方基础上加了知母、黄柏两味药物组成的。知柏地黄丸在滋补肝肾的基础上，主要针对阴虚火旺患者，见有咽干而痛、五心烦热、汗出过多、面红目赤、心烦意乱、失眠多梦、遗精滑精等。在高血压、更年期综合征等人群中可以选用。方中黄柏具有清利下焦湿热的功用，所以知柏地黄丸还可以用来治疗小便发黄、尿道刺痛、腰膝酸软等慢性泌尿道感染疾病。 桂附地黄丸 是在六味地黄丸的处方基础上加了肉桂、炮附子两味药物组成的，其功用变成了温补肾阳，主要用于治疗肾阳虚衰、命火不足引起的怕冷肢凉、腰膝酸软、肢体浮肿、小便不利、夜尿频数、大便稀溏、舌质淡胖、脉沉细弱等病证。 同是地黄丸，药效各不同。六味地黄丸的主治病症主要是肝肾阴虚；而桂附地黄丸主要是治疗肾阳虚；杞菊地黄丸除补益肝肾外，善于明目利窍；知柏地黄丸则以治疗阴虚火旺病症为主。另外，六味地黄丸、杞菊地黄丸、知柏地黄丸均以清凉滋补为主，应针对虚热症人群。对于体质并不虚弱，或者没有肝肾亏损的患者，随便使用显得不妥，还会适得其反，伤皮碍胃，易生他病。对于怕冷、浮肿、胃脘作胀、大便稀溏等寒性体质患者，则不能使用。多用此类药物可以引起食欲不振、腹部痞满、反复泄泻等。因此，服用地黄丸，应仔细思辨，慎重选择。 不同“地黄丸”，功效也各异 广西南宁市人民医院 李艳鸣 六味地黄丸是众所周知的补肾良方，但有时我们到医院看病，会看到很多种“地黄丸”，比如知柏地黄丸、杞菊地黄丸、麦味地黄丸、归芍地黄丸、金匮肾气丸等等，这些地黄丸都是在六味地黄丸的基础上加减了一些药物而成的，听起来大同小异，究竟作用有何不同呢？ 知柏地黄丸成分：六味地黄丸+知母、黄柏 知柏地黄丸这一处方源于明代张景岳的《景岳全书》，原名为滋味八味丸，书中记载，知母、黄柏为苦寒坚阴之品，重在治疗阴虚火旺之症，意在增强“壮水之主，以制阳光”之效。医学专家说，这两个药都是清热的药，而六味地黄丸着重养阴。知柏地黄丸和六味地黄丸的区别在于，临床上如果患者有虚火的症状，就用知柏地黄丸；如果单纯就是阴虚，还没有口干，没有牙龈肿痛，就用六味地黄丸。 杞菊地黄丸成分：六味地黄丸+枸杞子、菊花 枸杞子补肾益精，养肝明目；菊花善清利头目，宣散肝经之热。因此，医学专家表示，杞菊地黄丸和六味地黄丸的区别就在于，六味地黄丸主要滋补肾阴，而杞菊地黄丸主要滋补肝肾。中医认为，肾与肝是一对母子关系，即肝为肾之子，肾为肝之母，肝与肾密切相关，因此，治疗眼部疾病，往往从肝肾入手。杞菊地黄丸的八种药物配伍组合共同发挥滋阴、养肝、明目的作用，对肝肾阴虚同时伴有明显的头晕视物昏花等头、眼部疾患，尤为有效。 麦味地黄丸成分：六味地黄丸+麦冬、五味子 麦冬是用来增加滋阴功能的，五味子是收敛的，补益的力量尤为强大，因此麦味地黄丸也称“八仙长寿丸”，它的保养性质比其他几个地黄丸都要明显。麦味地黄丸主要用于治疗肺肾阴虚，比如潮热盗汗、咽干咳血、眩晕耳鸣等症，对于因咳久伤阴，或消耗性疾病（如肺结核）所致的咽干、口渴，咳喘，痰中带血等病症疗效更佳。由于五味子这味药不仅能滋肾敛肺，现代用于头晕、眼花、头痛、失眠等一般脑神经疾患也取得了较好的疗效，因此在临床上，若是因肾阴虚而致失眠的患者，用麦味地黄丸也会收到比较好的效果。 归芍地黄丸成分：六味地黄丸+当归、芍药 当归和芍药有养血柔肝的作用，也是妇科病良药，因此该方对于血虚头晕、妇女崩漏等疗效显著。医学专家解释说，妇女因为经期失血过多时，血属于阴，即身体